ment qu'extérieurement , c'eft-à-dire fous forme de 

 ptifane , d'apofeme , de bouillon , de julep , de clyf- 

 tere , de cataplafme , de fomentation , de vapora- 

 tion , différemment employés félon les différentes in- 

 dications. L'application des fangfues peut auffi être 

 mife en ufage avec fuccès ; mais feulement lorfque 

 la douleur eft bien diminuée , pour en prévenir le 

 retour, en dégorgeant les vaiffeaux , s'ils ne font pas 

 difpofés à s'ouvrir d'eux-mêmes ; ainfi lorfque cette 

 difpoiition manque habituellement , &C qu'il ne le 

 forme pas àejlux hémorrhoïdal {pont?Lné , comme il 

 ne peut paroître dans ce cas que des tumeurs hémor" 

 rhoïdalcs , qui ne peuvent produire que des effets fâ- 

 cheux lorfqu'elles font fujettes à devenir douloureu- 

 ses , on doit s'appliquer à en empêcher la caufe , en 

 évitant qu'il ne fe forme de pléthore , ou au moins 

 à détourner lorfqu'elle eft formée , les efforts que la 

 nature eft portée à faire pour la diffiper par la voie 

 des vaiffeaux hémorrhoïdaux , ou pour y dépofer l'êx- 

 cédent de la maffe du fang. Voyci PlétHorê. 



On propofe dans tous les ouvrages de pratique , 

 îine infinité de remèdes comme fpécifiques , pour la 

 guérlfon ou pour le foulagement des hémorrhoïdes 

 douloureufes ; mais de ce qu'on varie fi fort fur ceux 

 auxquels on doit attribuer cette qualité , qui ne peut 

 convenir qu'à un très-petit nombre , finon à un leul , 

 pour avoir égard aux différentes circonftances ; il 

 s'enfuit qu'elle n'eft reconnue dans aucun , que l'ex- 

 périence & mêtïie le raifonnement , puiffe faire re- 

 garder comttie un vrai fpécifîque. Foye^ Remède , 

 Spécifique. 



Au refte , pour le détail des remèdes & médica- 

 înens indiqués dans les différens états des hémor- 

 rhoïdes , il faut confulter les auteurs célèbres qui 

 ont recueilli ce qui a été propofé de mieux par les 

 anciens , & qui y ont ajouté ce qu'une expérience 

 éclairée a pu leur apprendre à cet égard ; tels font 

 entr'autres, Pifon, Sennert, Rivière, Ethmuller, 

 Baglivi , Hoffman , & le Trifor de Pratique de Bur- 

 jiet , qui réunit un grand nombre de curations faites 

 par différens médecins de réputation : pour les ob- 

 lervations , Foreftus , Baillou , le Scpulchruum ana^ 

 tomicum de Bonnet , &c. pour la théorie en général , 

 Sthaal , qui en a traité ex profejjo d'une manière par- 

 ticulière , avec des obfervations intéreffantes ; Neu- 

 %Qv , la dijfertation de Santorinus fur ce fujet , Hoff- 

 man déjà cité, &c. &c pour la partie chirurgicale, 

 les inflitutions d'Heiffer , &c. 



Hémorrhoïdes, fub. fém. pi. urmed&chu 



rurgu. Ces gonflemens variqueux viennent de la 

 ilagnatlon du fang , par fa lenteur à retourner par 

 la veine hémorrhoidale dans les branches méféraï- 

 ques , ou celles de la veine-porte. Les veines hémor- 

 rhoïdales font plus fujettes à ces dilatations contre 

 "nature , que toutes les veines du corps , parce qu'il 

 n'y a aucun mufcle qui par fon aûion procure ou 

 facilite le retour du fang ; au contraire le féjour 

 des excrémens dans le recium , & les efforts du dia- 

 phragme Si des mufcles du bas - ventre pour l'ex- 

 pulfion des matières ftercorales , contribuent à la 

 production des hémorrhoïdes, parce qu'ils pouffent le 

 îang vers l'anus, & le font féjourner dans les vei- 

 nes hémorrhoïdales qui font forcées de s'étendre & 

 de produire ainfi cette fâcheufe maladie. 



Les différences des hémorrhoïdes font affez fenfi- 

 bles ; les auteurs les ont nommées uvales, verruca- 

 les , véticales , par rapport aux différentes figures 

 qu'elles repréfentent. De quelque figure & de quel- 

 que groffeur qu'elles foient , on les diffingue des 

 autres excroiffances qui font fituées aux environs 

 de l'anus , en ce que celles-ci confinent moins le 

 bord de l'anus ; que la peau feule y eft affedée fans 

 noirceur ni gonflement d'aucune veine , comme dans 

 hmçrrhoïdes^ 



Les hémorrhoïdes font fujettes à s'enflammer \ dîei 

 fuppurent quelquefois & caufent des fiftules. Foye^ 

 Fistules à l'anus. Dans des fujets mal confti- 

 tués, les hémorrhoïdes dégénèrent quelquefois en ul« 

 ceres chancreux. Foye^ Cancer. 



La guérifon des hémorrhoïdes a été regardée com* 

 me^ impoffible par plufieurs auteurs ; elle eft au 

 moins très-difficile. On peut les traiter palliative- 

 ment , ou tenter la guérifon radicale ; pour la cure 

 des hémorrhoïdes fluentes , voye^^ Flux HÉ M OR-, 

 RHOIDAL. 



La cure palliative des gonflemens hémorrhoïdaux 

 s'obtient par les faignées, par un régime humedant 

 & rafraîchiffant. On applique extérieurement des 

 pommades ou onguens anodins , tels que le popu- 

 leum j l'onguent de linaire , de l'huile d'œufs agité 

 dans un mortier de plomb, &c. Il n'y a point d'au- 

 teur qui ne rapporte une quantité de formules ex-" 

 térieures qui peuvent convenir dans ce cas. Lorf- 

 que les douleurs font violentes, on peut appliquer 

 fur la partie un cataplafme anodin , ou des comprejf 

 fes trempées dans une décodion de plantes émoi- 

 lientes : le demi bain avec cette décoûion , ou le 

 lait , ou un bouillon fait avec les tripes de mouton , 

 eft fort bon , de même que la vapeur de ces fomen- 

 tations reçue fur une chaife de commodité. Après 

 les anodins onpaffe quelquefois, dans le cas d'extrê- 

 mes douleurs , à l'application des ftupéfians ou nar- 

 cotiques. 



Les purgatifs augmentent la douleur que caufent 

 les hémorrhoïdes ; il faut être circonfpeû fur leur ad- 

 miniftration ; la décoûion de eaffe ou fa pulpe , font 

 ceux qui ont le moins d'inconvéniens. Si malgré 

 l'ufage des remèdes les mieux indiqués , on ne par- 

 vient point à calmer les douleurs , on fe détermine 

 à vuider ces tumeurs ou par l'application d'une 

 fangfue , voye^:^ Sangsue , ou par l'ouverture , au 

 moyen d'une ponction avec la lancette. 



Le malade fe fent foulagi immédiatement après 

 que les hémorrhoïdes ont été defempHes, parce qu'a- 

 lors la tenfion ceffc ; mais il refte affez fouvent un 

 écoulement continuel par ces ouvertures qui de- 

 vient très-incommode , & qu'il eft fouvent très- 

 dangereux de fupprimer. 



La cure radicale confifte à emporter totalement 

 les facs hémorrhoïdaux ; pour pratiquer cette opé- 

 ration, on prépare le malade par les remèdes géné- 

 raux comme pour l'opération de la fiftule à r<î/z«y, 

 Lorfque le malade a pris fa réfolution , & que l'heure 

 de l'opération eft fixée , pour y procéder on fait 

 mettre le malade couché fur le bord de fon lit , le 

 ventre en-deffous & les piés par terre : deux aides 

 écartent les feffes tournées du côté du jour. Le chi- 

 rurgien faifit alors chaque poche variqueufe avec 

 des pincettes qu'il tient de la main gauche ; il l'em- 

 porte entièrement avec des cifeaux , & obferve 

 d'en laiffer une des plus petites pour conferverune 

 iffue libre au fang , &c procurer par-là le flux hémor- 

 rhoïdal. L'appareil confifte à mettre de la charpie 

 brute foutenue par des compreffes & par un ban- 

 dage en r, comme pour l'opération de la fiftule à 

 l'anus. Voye^ Fistule à l'anus. On eft fouvent 

 obligé d'en venir à cette opération , lorfque les A/-, 

 morrhoïdes ne peuvent rentrer , & qu'elles commen- 

 cent à noircir ; car elles tombent alors bien- tôt en 

 gangrené , ainfi qu'un bourlet formé par la membra- 

 ne interne du reûum , que le moindre effort fait for- 

 tir , & qui fe gonfle , s'enflamme & fe gangrené fort 

 promptement par l'étranglement que la marge de 

 l'anus caufe au-deffus. 



Les panfemens doivent être fort fimples ; on ap- 

 plique des plumaceaux couverts de digeftifs ; oa 

 emploie enfiiite des lotions déterfives , & enfuite 

 des dêlîicativês, Il eft bon que pendant le traire- 



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