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£bit qu'il fe fafle dans certains cas une expre/îîon 

 de flics lymphatiques & gélatineux, avec la rofée 

 îranfpirable, qui épaiffiffent l'humeur du péricarde, 

 &c qui ne permettent plus aux tuya'ux reforbans de 

 i'en charger. II eil: certain par beaucoup de faits 

 qu'on a trouvé des fluides extravafés contre l'ordre 

 naturel dans le péricarde ; mais la difficulté eft de 

 connoître poUtivement l'exiftence de cette collec- 

 tion de matière. Elle peut être portée fort loin ; le 

 péricarde eft fufceptible d'une grande dilatation, 

 on l'a trouvé tellement rempli d'eau , que la poche 

 qu'il formoit s'étendoit prefque jufqu'à la racine du 

 lîernum. Le premier effet de l'eau épanchée dans le 

 péricarde doit être de gêner Tes mouvemens du 

 cœur , & de produire en conféquence des palpita- 

 tions, des tremblemens & des défaillances. Lepoul- 

 mon étant néceffairement preffé par la dilatation du 

 péricarde , la refpiration doit être difficile , & beau- 

 coup plus lorfque les malades feront couchés fur le 

 dos. Elle fera pénible fur le côté droit ; la fituation 

 où les malades refpireront le plus aifément , c'eft 

 lorfqu'ils feront affis & appuyés un peu fur le dos 

 & s'inclinant vers le côté droit. Les connoiffances 

 anatomiques rendent raifon de ces effets. La pref- 

 ûon du poumon occafionnera une toux feche ; le 

 pouls doit être dur, vif& fréquent. Tous ces fignes 

 ne font pas univoqiies , & tels qu'ils ne puiffent pas 

 tromper. Il n'y a que la douleur & l'oppreffion fur 

 la partie antérieure de la poitrine qui puiffent indi- 

 quer que l'eau eft ramaffée dans la capfule du cœur. 



Cette maladie n'a prefque jamais été reconnue 

 que par l'ouverture des cadavres ; il n'eft donc pas 

 étonnant que les livres de Médecine ne parlent 

 point des fymptomes de cette hydropilie. M. Senac 

 a recueilli les obfervations de ceux qui ont répandu 

 quelque lumière fur une maladie fi obfcure , & il j 

 a foin de diftinguer dans l'énumération des accidens 

 quels font ceux qui paroiffent appartenir à l'hydro- 

 pifie du péricarde , & qui peuvent en être confidé- 

 rés comme les fymptomes. De la difcuffion de tous 

 ces faits , il réfuite que les fignes qui caradrérifent 

 l'hydropifie du péricarde font la dureté du pouls , 

 les palpitations , l'opprefîion , un poids fur la région 

 du cœur , les défaillances , la difficulté de refpirer ; 

 mais ce qui rend ces fignes moins équivoques , c'efl 

 qu'on apperçoit diftindement entre la troifieme , la 

 quatrième & la cinquième côtes les flots de l'eau 

 contenue dans le péricarde lorfqu'il furvient des 

 palpitations ; on entrevoit néanmoins quelque mou- 

 Tement femblable dans les palpitations qui ne font 

 pas accompagnées de l'hydropifie du péricarde ; 

 mais alors ce n'efl: pas un mouvement onduleux, & 

 qui s'étende fort loin. 



,En fuppofant qu'on ait bien connu l'hydropifie 

 du péricarde , quels font les remèdes que cette ma- 

 ladie exige } On doit avoir recours aux remèdes 

 évacuans ; les hydragogues font quelquefois utiles 

 dans l'hydropifie afcite ; ils pourroient opérer effi- 

 cacement dans celle du péricarde. Mais l'inutihté 

 des remèdes internes laifiéra-t-elle la reffouree chi- 

 rurgicale de la ponâion ? On a guéri des abfcès de 

 péricarde par incifion ; on pourra donc , à plus forte 

 raifon , faire une pondion. Cette opération exige 

 de la circonfpedion. Il faut éviter l'arrere mam- 

 maire qui eft à-peu-près à un pouce du fternum ; il 

 faut de plus prendre garde que le cœur dans fes of- 

 cillations nefoit piqué paria pointe de l'inllruraent. 

 Pour éviter ces inconvéniens , on doit pénétrer dans 

 Je péricarde entre la troifieme &la quatrième côte du 

 côté gauche, en portant la pointe du trofcartà deux 

 pouces du fternum , la pouflant obliquement vers 

 l'origine du cartilage xiphoïde le long de côtes , 

 c'eft-à-dire qu'on doit s'en éloigner le moins qu'on 

 pourra. En marchant par cette voie , 00 ne blef- 

 Ti^ms FIIL 



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I fera ni Tartere mammaire , ni le cœur, ni le poit- 

 I m^on. Foyei le traité de La finicliin du cœur , de [on 

 \ achon & défis maladies, par M. Senac , confedkr 

 d'état , & premier médecin du Roi ; à Paris chez Vin- 

 cent, 1749. (Y) 



I HYDROCELE, f. f. terme de Chirurgie , tumeur 

 du fcrotum , formée par une colleaion de lymphe. 

 Les anciens mettoient cette maladie au nombre des 

 hernies fauffes ou humorales ; c'eft d'où lui vient 

 fon nom vS'foKiUn , compofé de vS'ap , aqua , eau &c 

 de xiîx» , hernia , hernie. 



On diftingue deux fortes à'hydroceles ; Tune qui 

 eft faite par infiltration de lymphe féreufc dans le 

 tiffu cellulaire du dartos & de la peau , voye^ Hy- 

 DROEELE ; & l'autre eft faite par épanchement; 

 celle-ci eft une tumeur ronde & oblongue , liffe & 

 égale , placée dans le fcrotum ; elle eft indolente , 

 l'impreffion du doigt n'y refte pas en l'y appuyant, 

 & l'on y fent la fluftuation d'un liquide épanché. La 

 tuméfadfion du fcrotum dans fes progrès couvre la 

 verge , au point qu'elle ne paroit fouvent que pai? 

 la peau du prépuce. VhydroceU eft une veffie rem- 

 plie d'eau, placée fur l'un des tefticules auxquels 

 elle eft adhérente ; la tumeur devient quelquefois 

 fi groffe, que le raphé partage le fcrotum en deux 

 parties inégales. 



^ Les auteurs ne font pas d'accord fur le fiége de 

 VhydroceU ; les uns ont multiplié les efpeces de cette 

 maladie par les lieux qu'ils lui ont fait occuper ; 

 d'autres ont reftraint le fiége de VhydroceU exclufi* 

 vement dans les cellules de la tunique vaginale du 

 cordon fpermatique ou du tefticule. On a fouvent 

 vu des hydatides du cordon fpermatique. L'eau 

 amaffée dans une cellule de la tunique vaginale du 

 cordon peut donc diftendre peu-à-peu les cellules 

 & former une vraie hydroceU. On fent d'abord au- 

 tour du cordon fpermatique , au-deffus du tefticule 

 un engorgement qui forme une petite tumeur molle* 

 laquelle f e diffipe par la preffion , & qui s'étend eii 

 longueur depuis l'anneau jufqu'au tefticule. Cette 

 tumeur croît peu-à-peu , elle divife plufieurs cel- 

 lules dont die diftend les parois jufqu'à former ufi' 

 feul fac très - ample & qui augmente toûjours en 

 épaiffeur.^ On a trouvé quelquetbis la dilatation du 

 fac qui s'étendoit fort loin entre les mufcles obli- 

 ques de l'abdomen. On a obfervé des hydroceUs 

 partagées en deux tumeurs par une déprefllon tranf. 

 verfale ; c'eft que ces tumeurs qui font originaire- 

 ment cellulaires , ont commencé en deux endroits 

 de la tunique vaginale , iSc qu'elles ne s'accroiffent 

 que par la rupture des cellules. 



L'efpece à'hydroceU qui fe fait dans la tunique 

 vaginale du tefticule eft la plus ordinaire ; puifque 

 cette tunique forme réellement un fac qui contient 

 toûjours de l'eau. Si elle s'y ramaffe eu trop grande 

 quantité , elle diftendra facilement la membrane, 

 & produira une vraie hydroceU. Nous n'avons point 

 d'obfervation qui prouve que VhydroceU fe foit 

 formée dans la propre fubftance du tefticule, comme 

 quelques auteurs l'ont avancé. 



La caufe de VhydroceU vient de la difficulté du 

 retour du fang dans les circonvolutions des veines 

 qui forment le plexus parapiniforme. Cette difficulté 

 occafionne fort fouvent l'engorgement & la rupture 

 des vaiffeaux lymphatiques ; de-là l'épanchement 

 qui produit l'hydropifie du fcrotum. VhydroceU eft 

 quelquefois un fymptome de l'hydropifie afcite , & 

 alors c'eft plutôt un œdème des bourfes qu'une 

 vraie hydroceU. Dans ce cas , elle devient le moin- 

 dre objet de l'attention , parce qu'elle fe diffipe par 

 le fuccès du traitement de la maladie principale. 

 Les coups , les chûtes , les compreffions font des 

 caufes extérieures qui peuvent donner lieu à la for- 

 mation de VhydroaU, Dans les grandes & ancienne^ 



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