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hernies , la mafle & la compreffion des parties oc- 

 cafionnent la fécrétion d'une humeur qui s'amaffe 

 dani le fac herniaire , de telle forte qu'il en refaite 

 une vraie hydroccU. M. Monro affûre qu'au grand 

 ibulagement du malade , il a tiré lix livres d'eau de 

 la tumeur que formoit une ofchéocele ancienne & 

 conlîdcrable. 



, iEtius nous apprend qii'Afpafia , conduit par l'éty- 

 moiogie du terme hydroccU , amis cette maladie au 

 nombre de celles des femmes. Il fe fait , dit-il une 

 » hernie aqueufe dans les grandes lèvres ; la partie 

 » eft un peu gonflée , la tumeur efl molle & ne réfifte 

 w point , & l'on y fent une forte de fluûuation. 



La cure de Vhydrocdt eft palliative ou radicale. La 

 première ne convient que dans Vhydrocdc fimple , 

 qui n'efl: compliquée d'aucune maladie du tefticule , 

 & qui n'incommode que par la colledion de la ma- 

 tière fluide épanchée. Cette cure palliative confifle 

 à vuider de temsen tems la poche aqueufe par une 

 fimple ponûion faite avec le trocart. fVyeç 

 Trocart. 



Pour faire cette opération , on met le malade fur 

 le bord de fon lit, ou dans un fauteuil, les cuilTes 

 écartées. On examine le côté dufcrotum afFeûé, & 

 l'on s'afîure de l'endroit oîi eft le tefticule. On com- 

 prime la tumeur de haut en bas, & on la contient 

 avec la main gauche , pour ramafler la matière épan- 

 chée fous un petit volume , & tendre la peau ; on 

 évite de comprimer le tefticule. Avec la main droite 

 on plonge la pointe du trocart à la partie déchve 

 de la tumeur , en évitant les vaifleaux de la peau ; & 

 €n dirigeant la pointe de cet inftrument, de façon à 

 ne point toucher le tefticule. Lorfqu'on a pénétré 

 jufqu'au fluide , on porte le doigt index & le pouce 

 de la main gauche à la cannule , pour la foutenir , 

 & on retire le poinçonavec la main droite , on laifTe 

 couler les eaux, & lorfque l'évacuation en eft faite , 

 on retire la cannule, en foutenantla peau avec deux 

 doigts d'une main, pendant que de l'autre on retire 

 la cannule , en lui faifant faire un demi-tour. 



Le panfement de cette opération eft fort limple. 

 On applique fur la piquûre une petite compreftTe , 

 comme pour unefaignée ; on la trempe dans du vin 

 tiède, ou de l'eau-de-vie , on enveloppe les bourfes 

 avec une autre compreiTe qu'on foutient par le ban- 

 dage appellé fufpcnfoir. SUSPENSOIR. Cette 

 cure n'eft que palliative, parce qu'on eft obligé de 

 répéter cette opération lorfque la poche s'eft de nou- 

 veau remplie d'eau , ce qui le fait en plus ou moins 

 de tems dans les différens fujets : j'ai vu que cela 

 alLoit ordinairement à ftx ou huit mois. 



La cure radicale confifte à procurer l'évacuation 

 de l'humeur épanchée, & à emporter le fac qui la 

 contenoit. Pour y parvenir , on recommande l'u- 

 fage du féton, ou des cauftiques, ou de l'inftruraent 

 tranchant ; & quoique chacun de ces moyens ne 

 foit pas toujours également bon, il y a cependant 

 des circonftances où l'un peut avec raifon être pré- 

 féré à l'autre. Le féton réufîit très-bien dans les hy- 

 droceUs formées depuispeu dans la tunique vaginale 

 du cordon fpermatique. L'ouverture de la tumeur 

 fuivant fa longueur , fufiit pour guérir les hydrocelts 

 qui ne font point anciennes, parce que l'écoulement 

 de l'humeur fait afFaiflfer les cellules , le féton qu'on 

 peut faire paflTer par le centre de la tumeur, produit 

 un dégorgement fuppuratoire ; onfe fertenluite du 

 baume de foufre , dont la vertu deflicative achevé 

 derefferrer les foUiçules du tiflîi cellulaire , 6l guérit 

 radicalement. Mais la Ample incifion, ni le léton 

 ne peuvent être regardés comme des moyens luffi- 

 fans, fi la tumeur eft ancienne , & qu'elle ait acquis 

 un certain volume , car en retranchant un peu des 

 tégumens émincés , on abrégeroit la cure ; on eft 

 obligé, après l'incifion des tégumens, de fcarifier 



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les cellules engorgées , & on en détacheroit des por- 

 tions pour les enlever, ayant bien foin de ménager 

 le cordon fpermatique. 



Lorfque l'eau eft contenue dans une grande & 

 unique cavité , foit qu'elle ait fon liège dans la tu- 

 nique vaginale du cordon , ou dans celle du tefti- 

 cule , le procédé opératoire eft le même : il s'agit 

 d'ouvrir la tu meur dans toute fa longueur , & de faire 

 fuppurer le fac. H y a des praticiens qui préfèrent 

 les cauftiques à l'inftrument tranchant pour faire 

 l'ouverture, parce qu'ils produifent plus promte- 

 ment la fuppuration , & que l'incifion attire fou- 

 vent des inflammations fâcheufes. 



Pour éviter une grande partie des inconvéniens 

 qui peuvent venir de l'ufage des cauftiques ou de 

 l'incifion, M.Bertrandi, Chirurgien du Roi de Sar- 

 daigne , profeflTeur d'Anatomie & de Chirurgie en la 

 royale univerfiré de Turin , a propofé dans ks Mé- 

 moires de V académie royale de Paris , dont il eft aftlb- 

 cié , une méthode particulière d'opérer dans l'Ajy- 

 drocele. Il commence la cure par évacuer l'eau au 

 moyen de la ponilion avec le trocart. Il fomente 

 pendant quelques jours le fcrotum avec des remèdes 

 fortifians, & le foutient avec le fufpenfoir, jufqu'à 

 ce qu'il fe foit fait un nouvel amas d'une petite quan- 

 tité d'eau ; alors il a recours deux ou trois fois à la 

 pondion, fans attendre que la tumeur foit portée à 

 fon ancien volume : puis il fait l'incifion. Par cette 

 méthode , la crainte de la gangrené ou de l'hémor- 

 rhagie eft bien moindre ; les parties qui fe font rap- 

 prochées, & qu'on a fortifiées, font plus fufcepti- 

 bles de l'effet des médicamens, & l'on excite plus 

 promtement & avec plus de facilité une fuppuration 

 louable. 



Lorfque VhydroceU eft formée par la maladie du 

 tefticule , il faut procéder tout de fuite à l'extirpa- 

 tion du tefticule dur, carcinomateux ou fongueux. 

 S'il étoit Amplement abfcédé , il fufliroit d'en faire 

 l'ouverture , & par des panfemens méthodiques on 

 pourroit parvenir à le conferver. On peut aufli 

 dans Vhydro-varicocele , emporter avec la précaution 

 des ligatures , les varices du corps pampiniforme , 

 en lailfant afl^ez de vaiflTeaux pour le retour du fang 

 des tefticules & des bourfes. 



La deftruftion du fac eft un objet bien important 

 dans l'opération & dsns la cure de Vhydrocele. Lorf- 

 qu'il a beaucoup de capacité , qu'il eft épais & skir- 

 rheux , on doit en emporter une grande partie avec 

 les tégumens. Ce qui refte doit être détaché avec les 

 doigts , ou avec une feuille de myrthe, puis coupé. 

 Si le fac avoit dans quelques points des adhérences 

 un peu trop fortes , il ne faudroit pas le tirer avec 

 violence, mais le laifler pendant quelques jours : 

 la fuppuration qui fe formera dans la fubftance cel- 

 luleule, entre les reftes du fac & les tégumens, en 

 favorilera la féparation , fur-tout fi l'on a eu la pré- 

 caution de faire fur les portions reftantes du fac , des 

 fcarifications qui fe touchent parleurs angles , afin 

 que par quelques-uns d'eux , ces portions puiffent 

 être plus facilement détachées. Lorfque le fac eft dé- 

 truit , il ne s'agit plus que de tendre à la confolida- 

 tion de la playe. roye^ Pla ye , Ulcere , & /<; mot 

 Incarnation , Chirurg. (7") 



HYDROCÉPHALE, terme de Chirurgie, tumeur 

 aqueufe , ou hydropilie de la tête, iEtiusa parlé de 

 cette maladie dans un grand détail. On en fait de 

 plufieurs efpeces , eu égard à la fituation des eaux. 

 On en admet d'abord une externe fous les tégu- 

 mens ; c'eft à proprement parler l'oedème du cuir 

 chevelu , & cette maladie ne peut être comprife 

 fous le nom à' hydrocéphale. Il y en a trois efpeceS 

 diflérentes luivant les auteurs. Dans la première « 

 les eaux lont épanchées entre le crâne & la dure- 

 znere; dans la ieconde^ la coUeâion eft entre la 



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