Lorfque robftrudion eft trop forte , que la ré- | 

 folutioii ne peut avoir lieu , on obferve dans la par- j 

 tie enfiamméc un battement très-YÏf & très fenfible , j 

 line douleur aiguë & beaucoup de dureté ; bien-tôt 

 après la tumeur s'amollit , la douleur ceffc, & il n'y 

 a plus aucun battement ; une ouverture naturelle ou 

 pratiquée par l'ai t , donne ilTue à une liqueur blan- 

 châtre 5 épaifle , égale & fans caraftere d'âcreté , 

 lorfque le pus mente d'être appelle légitime & fin- 

 <cere. On croit communément que cette liqueur ré- 

 sulte du mélange des débris des vaiiïeaux déchirés 

 & rompus avec le fang , &c qu'elle efl l'effet de l'ac- 

 tion mechaniqoe des parties environnantes. C'eil un 

 fentiment que M. Fizes a foutenu &c préfenté fous le 

 jour le plus favorable dans un très favant & utils 

 traité fur la fuppuration ; mais qu'il me foit permis , 

 malgré une autorité û pondérante, de faire obfer- 

 ver, i". que le mélange des petits fîlamens vafcu- 

 leux eH aitez gratuitement fuppofé & très-peu né- 

 ceffaire pour la formation du pus. L'on voit très- 

 fouvent des fuppurations abondantes , fans qu'on 

 puiflé même foupçonner que la deftrudion des vaif- 

 feaux y ait la moindre part. J'ai vu dans la poitrine 

 d'un homme mort à la luite d'une pleuréfie , plus de 

 douze livres de pus qui rempliffoit toute la capacité 

 droite de la poitrine , & qui étoit placé entre la plè- 

 vre & les mufcles intercoiiaux ; on ne voyoit dans 

 ces parties que quelques légers déchiremens. Il peut 

 bien fe faire que dans ces grandes fuppurations , qui 

 deffechent le corps , le tilfu cellulaire réduit à fon 

 premier état muqueux , contribue en quelque choie 

 à la formation du pus ; du-moins alors il eft détruit. 

 2"". Je penfe avec Stahi que le mouvement ofcilla- 

 toire des vaiifeaux environnans ne fuffit pas pour 

 îa fuppuration, & qu'il ne fert qu'à m.odérer le mou- 

 vement inteftin du iang ; il eft très-certain que la fan- 

 guifîcation, la nature du fang , & bien d'autres phé- 

 nomènes de l'économie animale , le prouvent ; il eft 

 certain , dis-jc , que le fang eft continuellement agité 

 par un mouvement irtteftin de putréfaction , qui dans 

 l'animal vivant eft retardé &c prévenu par les excré- 

 tions, par l'abord du chyle, parle mouvement pro- 

 grefîif, & par Faâiondes vaiflèaux ; dès que le fang 

 eft hors du corps, ces caufes n'ayant plus lieu, ce 

 mouvement augmente , & le fang fe pourrit ; lorf- 

 qu'il eft arrêté dans quelque partie , la même chofe 

 arrive ; fi dans les parties enflammées^ le mouvement 

 ofcillatoire ne perfiftoit pas , la putréfaÉtion auroit 

 fon effet total ; mais étant retenu en partie j 6l con- 

 trebalancé par le mouvement des vaiflèaux, fori ac- 

 tion fe réduit à diflbudre & détruire le tifl'u mucila- 

 gineux du fang , ou à le réduire en pus. 



3°i II eft facile par ce que nous venons de dire , 

 d'appercevoir comfment & quand la gangrené termi- 

 nera V inflammation ; fa voir , lorfque Tobftruâiion fera 

 très-confidérable , l'engorgement fort grand , alors 

 les artères diftendues au-delà de leur ton cefteront 

 de battre ; le mouvement progreffif du fang & l'ac- 

 tion des vaiffeaux totalement fufpendue, laviecef- 

 fera dans la partie ; elle ne confifte , de même que 

 celle de tout le corps , que dans la continuité de ces 

 mouvemens. La fermentation putride déjà fort dé- 

 veloppée dans le fang altéré qui fait la bafe de cette 

 înjlammation ^ n'ayant plus de frein qui la modère , 

 ne tardera pas à avoir fon effet, la putréfaûion to- 

 tale aura lieu ; la partie qui eft alors gangrenée de- 

 vient plombée , brune , livide , noirâtre , perd tout 

 fentiment , & exhale une odeur putride , cadavé- 

 f eufe ; c'eft alors le fphacele , dernier degré de mor- 

 tification. 



J-.a partie gangrenée eft pour l'ordinaire couverte 

 de petites ampoules , cloches , ^Xnihimi , qui font 

 formées par l'épiderme qui fe fouleve , & qui ren- 

 ferme une férofité acre îeparée du £sng & de l'air , 



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produit on plutôt dégagé par la fermentation pu^ 

 trîde. 11 paroît encore par-là fort inutile. d'aller en- 

 core recourir à un déchirement , à une rupture des 

 vaift'eaux obftrués. On voit enfin que Timpétuofité 

 des humeurs vers la partie enflammée , leur acreté , 

 la grandeur de l'obftruûion , doivent concourir beau- 

 coup à faire dégénérer \ inflammation en gangrené., 

 4''. L'induration eft une terminaifon familière auS 

 inflammations qui attaquent les glandes conglobées 

 ou lymphatiques , parce qu'alors il y a double obf- 

 trudion ; favoir celle du fang & celle de la lymphe , 

 s'il n'y a que l'obftruftion fanguine de réfolue , & 

 que la lymphe refte accumulée dans fes vailTeaux j 

 elle y formera une tumeur dure , indolente , skir- 

 rheufe. 



5°. Il peut arriver fur-tout dans leséréftpeîes qui 

 font formées par l'arrêt du fang,&: de beaucoup dé 

 férofité dans les vaiifeaux cutanés , fanguins &; lym- 

 phatiques , q'ue le fang foit difîipé feul ; la tumeur 

 fereufe perfiftera , elle fera molle , infenfible y 

 c'eft le cas des éréftpeles qui fe terminent en œ- 

 deme. 



6°. L'exulcération aura lieu principalement dans 

 les inflammations qui ont leur fiége dans des vaif- 

 feaux tendres & délicats, expofés au frottement, à 

 l'imprelTion du froid ; la moindre caufe déchire ces 

 petits vaift'eaux , le froid les fait gercer avant que \é 

 pus foit formé. On peut en avoir des exemples affez 

 fréqiiens dans cette efpece ^inflammation éréfipéla-. 

 teufe , connue fous le nom de miiUs , engelures. 



Partie thérapeutique. Le diagnofîic. Il ne fuffit pas 

 de connoître l'inflammation , il faut en diftingucr les 

 différentes efpeces , & il eft aufîi très important d'ê» 

 tre inftruit des caufes qui l'ont produite ; c'eft fur ces 

 trois points principalement que doit rouler le dia^- 

 gnoftic. L'hiiloire de ^inflammation expofée au com- 

 mencement de cet article, répand un grand jour fur 

 cette partie; nous favons en effet que la douleur &: 

 la chaleur fixées à uïie partie, font des fignes qu'il 

 fufîit d'appercevoir pour être affuré que la partie à' 

 laquelle on les rapporte eft enflammée^ Si cette partie 

 eft intérieure 3 la fièvre plus ou moins aiguë furvient,' 

 & l'on obferve un dérangement dans les fondions 

 propres à cette partie ; fi l'inflammation eft externe, 

 à la douleur & à la chaleur, on voit fe joindre pour 

 confirmer le diagnoftic , la rougeur & la tumeur de 

 la partie enflammée, i*'. Il n'y a pas plus de difficulté 

 pour difl:inguer une inflammation phlegmoneufe d'à* 

 vec celle qui eft éréiipélateufe ; qu'on fe rappelle 

 les fignes que nous avons détaillés plus haut , pro- 

 pres à l'une ou à l'autre de ces inflammations , & qui 

 les différentient aufîi de celles qid ne participent ni 

 de l'une ni de l'autre. 3°. Le diagnoftic des caufes 

 exige plus de recherches &: un examen plus grand, 

 & il eft plus néceffaire qu'on ne penfe pour la cura- 

 tion. Il faut dans cette partie que le malade & les af- 

 fiftans aident le médecin ; c'eft le cas de dire avee 



HippOCrate l S^k (Ts « /xovov tuvrov ( itnpcy ) Trapixtivrcc 



êloS-fy. « Il ne fuffit pas que le médecin fafTe exade- 

 » ment ce qui convient , il faut que le malade , les 

 » affiftans & les chofes extérieures y concourenti 

 Aphor. I. lib, I. 



Le point principal confifte à déterminer ft les cau- 

 fes font internes ou extérieures locales; on pewt, 

 par le témoignage & en interrogeant le malade , fa- 

 voir {\V inflammation eft due à l'aélion du feu , du 

 froid , d'un cauftique , à une luxation , fraâure , corn- 

 prefîîon J &c. Si aucune de ces caufes ou autre exté- 

 rieure quelconque n'a précédé , il y a tout lieu d'af- 

 furer que c*eft une caufe interne , un vice du fang 

 qui a déterminé l'inflammation ; l'on peut en outre 

 s'inftruire'quel eft le vice du fang , des humeurs , qui 

 mérite d'être accufé j fi c'eft la raréfaûion , l'épajf- 



