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' tomes , pour rallentir l'impémoriîé trop grande des 

 humeurs ; on peut la placer très - avantageufement 

 ' au commencement de ces maladies , fur tout dans 



des fujets pléthoriques, lorfque le pouls eft oppreffé, 

 petit , enfoncé; mais ayant du corps & une certaine 

 force , la faignée alors élevé , développe le pouls , 

 augmente la fièvre , &c fait raanifefler l'inflammation 

 dans quelques parties ; il femble qu'elle favorife le 

 dépôt inflammatoire ; ainfi lorfque la quantité ou le 

 mouvement exceffif du fang retarde l'éruption de 

 quelque fièvre exanthématique , nous la facilitons 

 par la faignée , & ce font les cas où elle eft le plus 

 favorable. Il importeroit fort peu qu'on tirât le fang 

 du pié ou du bras , fi dans la faignée du pié on ne le 

 faifoit tremper dans l'eau chaude ; & c'eft fouvent à 

 cette efpece de bain que méritent d'être rapportés 

 bien des effets qu'on attribue fans fondement à l'éva- 

 cuation du fang faite déterminémentparle pié. Cette 

 faignée , pratiquée de cette façon , eft préférable dans 

 les maladies de la tête : deux ou trois faignées au 

 plus placées à-propos pendant l'irritation , dans les 

 maladies inflammatoires fuffifent. J'ai vu beaucoup 

 de malades attaqués de ces maladies, il m'eft rare- 

 ment arrivé de prefcrire plus de deux ou trois fai- 

 onécs ; je n'ai jamais eu lieu de m'en repentir. Les 

 faignées ainfi modérées , font toujours fuîvies d'un 

 heureux fuccès ; elles ne peuvent être qu'indifféren- 

 tes , fi elles ne font pas utiles ; la qualité du fang 

 coéneux eft une foible raifon pour engager à multi- 

 tipher les faignées ; tout le fang eft femblable ;fi on 

 le tirolt tout , il offriroit jufqu'à la dernière goutte 

 le même phénomène. 



2°. Nous pouvons appliquer aux purgatifs cathar- 

 tiques dont il eft ici queftion , ce que nous avons dit 

 de la faignée. Quelques fignes de putridité affez or- 

 dinairement préfens dans ces maladies , & qui en 

 font plutôt l'effet que la caufe ; la couleur blanchâ- 

 tre de la langue ont été faifis aufiltôt pour des fignes 

 indiquant l'adminiftration des purgatifs. En confé- 

 quence on a purgé ; les digeftions toujours léfées 

 ont offert les mêmes fignes , on a cru qu'il y ayoit 

 im amas de mauvais fucs dans les premières voies , 

 on a voulu l'évacuer , on a repurgé ; le même fuc- 

 cès accompagnant l'opération de ces remèdes , on 

 les a réitérés ainfi de fuite, tous les deux jours juf- 

 qu'à ce que la fanté , ou plutôt une convalefcence 

 longue & pénible , ou la mort terminât la maladie. 



1°, Le principe fur lequel eft fondé cette adminif- 

 tration fréquente des purgatifs , eft au moins hypo- 

 thétique , pour ne pas dire démontré faux. 2°. L'ac- 

 tion des purgatifs affoiblit. 3°. Elle attire auxin- 

 îeftins toutes les humeurs , & les dérive des autres 

 couloirs ; elle détourne principalement la matière 

 de la tranfpiration. 4°. Ils empêchent par-là les 

 autres évacuations critiques. 5°. Leurufage réitéré 

 énerve le ton des folides , & du fang même , & en 

 épuife ( pour parler avec les anciens ) l'humide ra- 

 •dical. Cependant , à parler vrai , ces^ remèdes , à 

 moins qu'ils ne fo!ent extrêmement réitérés , ne font 

 pas auifi dangereux que la faignée ; la raifon en eft , 

 qu'on les donne fort légers ; l'on prétend purger , & 

 Ton ne purge point ; le remède , heureufement pour 

 le malade , ne produit pas l'effet que le médecin en 

 attend auifi fouvent ces remèdes donnés dans le 

 tems de la crudité , ne changent rien à la maladie^; 

 ils font fimplement indifférens. Il n'en eft pas de mê- 

 me dans le tems que la crife fe fait ; fi l'évacuation 

 critique fe fait par les felles , les purgatifs la fécon- 

 dent , mais pour un heureux fuccis , effet du ha- 

 fard. Combien de fois n'arrive-t-il pas que la crife 

 préparée par un autre couloir , eft dérangée par Tac- 

 tion d'un purgatif hors de propos ? J'ai vù cepen- 

 dant , fouvent par un bifarre effet du purgatif , l'ex- 

 pedorationfavorifée, le médecin n'ayant d'aytrc in- 



dication qu'une aveugle routine , vouloir purger, u 

 he donnoit que de la manne ; elle ne produifoit au- 

 cun efiét par les feiles , poufibit alors par les cra- 

 chats : c'étoit exaftement le cas de dire que le re- 

 mède en favoit plus que le médecin. Un nombre 

 infini de malades doivent , ainfi que je l'ai obfervé ^ 

 leur falut au quiproquo fortuné du remède. Un au- 

 tre purgatif auroit purgé , arrêté les crachats & aug- 

 menté la maladie. Il eft bien heureux que ces pra- 

 ticiens routiniers ne fe fervent que des remèdes de 

 peu d'aftivité , & qu'ils ayent entièrement aban- 

 donné les purgatifs des anciens. Les purgatifs eil 

 général font moins contraires dans les maladies in-* 

 jlammatoires de la tête , que dans celles qui portent 

 à la poitrine ; dans celles-ci Baglivi , trop outré , 

 les regarde comme une pefte. Il eft cependant cer- 

 tains cas où ils pourroient être employés dès le com-^ 

 mencement avec fruit , ou du moins fans inconvé- 

 nient. Il eft à-prbpos de balayer les premières voies 

 lorfqu'elies l'ont infedées de mauvais fucs , & qu'el- 

 les font comme engourdies fous leur poids ; on elTaye 

 d'ailleurs par ce moyen à préparer aux alimens & 

 aux remèdes un chemin pur & facile qui , fans cette 

 précaution , pafferoient dans le fang , changés , al- 

 térés & corrompus. Ces cas doivent être bien exa- 

 minés ; le point principal eft de bien faifir l'indica- 

 tion ; les fignes ordinaires de putridité font fouvent 

 trompeurs & paffagers : un purgatif qui ne feroit 

 indiqué que par eux , feroit fouvent trop hafardé. 

 Je fuis perfuadé qu'on pourroit tirer beaucoup de 

 lumières delà connoiffance des différentes modifîba- 

 tions du pouls ; on y peut obferver certains caractè- 

 res qui font connoître lorfque l'eftomac eft furchargé,^ 

 les inteftinsfont infeûés de mauvais fucs, lorfque les 

 humeurs fe portent vers les premières voies, f^oye:^ 

 Pouls. Alorsonatoutàefpérer d'un purgatif placé 

 dans ces circonftances ; il doit être léger ou médio- 

 cre ; pour peu qu'il fût fort il exciteroiî des fuperpur- 

 gations ; le développement du pouls fuccédant à 

 l'opération du remède, en marque la réuffite. Il 

 n'en eft pas des purgatifs émétiques comme des ca- 

 thartiques, les effets en font bien différens ; les émé- 

 tiques , loin de détourner , d'arrêter la tranfpiration , 

 la favorifent , l'augmentent ; loin d'empêcher les dé- 

 pôts inflammatoires , ils femblent y concourir ; ils fa* 

 ciîitent l'éruption varioleufe,languiffante ; ils aident 

 à la décifion des crifes : on les donne fouvent moins 

 pour procurer l'évacuation des matières qui font 

 dans l'eftomac , que pour exciter une fecouffe géné- 

 rale , qui eft prefque toujours très-avantageufe , & 

 qui femble vifer & parvenir au même but que la 

 fièvre elle-même ; ainfi arrive-t-il fouvent que la 

 fièvre eft calmée , fufpendue , quelquefois totale* 

 ment emportée par l'aftion d'un éraétique. Je fuis 

 étonné , dit Sydenham, du foulagementque les émé- 

 tiques procurent dans les maladies ; car fouvent les 

 matières évacuées font en petite quantité , & ne 

 paroiffent avoir aucun mauvais caraûere ; les fymp- 

 tomes en font fouvent beaucoup diminués, & la ma- 

 ladie parcourt paifiblement & fans danger fes diffé- 

 rentes périodes ; c'eftce qui fait qu'ils conviennent 

 beaucoup au commencement des maladies. Sydenh. 

 Oper. med. conflit, epid. an. i6'6'i. cap. iv. & v. 



Quelquefois aufîi l'eftomac eft réellement affec- 

 té , il eft furcbargé , affaiffé , & il entraîne l'affaiffe- 

 ment de toute la machine ; il concentre , refferre le 

 pouls , il tend l'artère & la rend vibratile. L'émé-* 

 tique adminiftré alors produit un effet étonnant. La 

 préfence du pouls ftomacal , a remarqué fort judi- 

 dieufement M. Bordeu , favorife l'effet de l'éméti- 

 que , & peut fervir d'indication certaine pour le 

 placer. Je crois qu'il eft toujours à-propos de com- 

 mencer le traitement d'une maladie inflammatoire par 

 rémétique ; on pourra , fuiy^nt l'indication & la vi- 

 ' vaciié 



