ANATOMIE PATHOLOGIQUE DU CERVEAU. 



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liquide séreux, avant que les parties adjacentes soient profon- 

 dément lésées. Quoique ordinairement progressif, cette espèce 

 de ramollissement cérébral peut s'arrêter dans sa marche ; alors 

 la couche ramoUie se résorbe, le vide qu'elle laisse est remplacé 

 par de la sérosité, ou comblé par la pie-mère, qui paraît dépri- 

 mée et comme filtrée à ce niveau, et il reste à la surface du cer- 

 veau, tantôt une cicatrice» tantôt une collection de liquide qui 

 a été l'effet et non la cause de la perte de substance. 



Ces lésions sont très fréquentes chez les vieillards, au moins 

 chez ceux du sexe masculin (je ne puis parler des autres). Elles 

 s'observent assez souvent à Bicêtre, même chez des individus 

 encore jeunes, mais il n'est pas douteux que les vieillards y 

 soient plus particulièrement prédisposés. Elle échappent très 

 souvent à l'attention des amateurs pathologistes, à moins qu'elles 

 ne soient très avancées ou très étendues, parce qu'elles ne de- 

 viennent bien apparentes qu'après l'ablation de la pie-mère, et 

 parce que dans la plupart des autopsies on se contente de pra- 

 tiquer des coupes dans le cerveau sans le dépouiller de ses 

 membranes. 



Ayant l'habitude d'enlever constamment la pie-mère avant 

 tout autre examen, j'ai eu l'occasion d'observer environ quinze 

 fois les diverses phases de cette lésion sur une centaine d'au- 

 topsies que j'ai faites depuis que je suis chirurgien de Bicêtre. 



Je dois maintenant examiner et décrire rapidement les divers 

 foyers qui existent dans les hémisphères cérébraux de mon ma- 

 lade, il y en a quatre dans chaque hémisphère. 



I. Hémisphère gauche, 1° La circonvolution occipitale supé- 

 rieure et interne est le siège d'une perte de substance assez 

 étendue, qui occupe surtout la partie profonde de cette circon- 

 volution, passe comme sous un pont au-dessous de la circonvo- 

 lution adjacente, et va aboutir dans la partie la plus antérieure 

 du sillon occipital interne; le fond de cette perte de substance 

 est constitué par la substance blanche de l'hémisphère, qui n'est 

 pas cutanée ; 2° un second foyer plus superficiel occupe la partie 

 postérieure de la deuxième circonvolution frontale, tout près de 

 son insertion sur le pli frontal ascendant (ou circonvolution 

 frontale transverse). La perte de substance offre environ 1 centi- 

 mètre et demi d'étendue d'avant en arrière : elle atteint toute 



