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nœuds ; l'un fi.mple & l'autre à rofette. On engage 

 antérieurement , vis-à-vis de la trachée artère , un 

 ruban ou une autre ligature dont les bouts feront ti- 

 rés par un aide ou par le malade , s'il eft en état 

 de le faire. Par ce moyen la ligature circulaire ne 

 comprime pas la trachée artère , & fait gonfler les 

 veines jugulaires externes, &c fur- tout celie fur la- 

 quelle eft la compreffe ; on applique le pouce de la 

 main gauche fur cette compreffe , 6c le doigt index 

 au-deffus fur le vaiffeau , afin de l'affujettir & de ten- 

 dre la peau. On pique la veine jugulaire au-deffus 

 de la ligature , à raifon du cours du fang qui revient 

 de la partie fupérieure vers l'inférieure , à la diffé- 

 rence des faignées du bras & du pié où l'on ouvre 

 la veine au-defïbus de la ligature^ parce que le fang 

 fuit une direction oppofée , & remonte en retournant 

 des extrémités au centre. 



L'académie royale de Chirurgie a donné fon ap- 

 probation à une machine qui lui a été préfentée 

 pour la faignée de la jugulaire. C'eft uneefpecede 

 carcan qui a du mouvement par une charnière qui 

 répond à la nuque ; antérieurement les deux por- 

 tions de cercle font unies par une crémailliée , au 

 moyen de laquelle on ferre plus ou moins. La com- 

 preffion fe fait déterminèrent fur l'une des veines 

 jugulaires , par le moyen d'une petite pelote qu'on 

 aiiujetîit par le moyen d'un ruban fur la partie con- 

 cave d'une des branches du collier. Foye^ h fécond 

 tome des Mim, de Pacad. de Chirurgie, 



Le mot Ligature , ligatio , v inclura , fe dit aufH 

 d'une opération de Chirurgie, par laquelle on lie 

 avec un ruban de fil ciré une artère ou une veine 

 confidérable, pour arrêter ou prévenir l'hémorrha- 



gie. V oye^ HÉMORRHAGIE, ANEVRISME, AMPU- 

 TATION. On fait avec un fil ciré la ligature du cor- 

 don ombilical aux enfans nouveaux-nés. On fe fert 

 avec fuccès de la ligature pour faire tomber les tu- 

 meurs qui ont un pédicule, les excroiffances farco- 

 mateufes de la matrice & du vagin. Voye-^ Polype. 



J'ai donné dans le fécond tome des mémoires de 

 l'académie royale de Chirurgie, l'hiftoire des varia- 

 tions de la méthode de lier les vaiffeaux après l'am- 

 putation ; les accidens qui pourroient réfuîter de la 

 ligature des vaiffeaux avoient été prévus par Gour- 

 melen, antagonifte d'Antoine Paré. Il n'eftpas pof- 

 fible , difoit-il , que des parties tendineufes , nerveu- 

 fes & aponévrotiques, liées &: étranglées par une li- 

 gature , n'excitent des inflammations , des convul- 

 fions , & ne caufent promptement la mort. Cette 

 imputation , quelque grave qu'elle foit , n'eft que 

 trop véritable ; mais Paré n'a pas encouru les re- 

 proches qu'on ne pouvoit faire à la méthode qu'il 

 pratiquoit. Il ne fe fervoit pas d'aiguilles , du moins 

 le plus communément ; ainfi il ne rifquoit pas alors 

 de lier Se d'étrangler des parties nerveufes & tendi- 

 neufes. Il faifnToit l'extrémité des vaiffeaux avec de 

 petites pinces, & quand il les avoit amenées hors 

 des chairs , il en faifoit la ligature avec un fil dou- 

 ble, de la même façon que nous lions le cordon om- 

 bilical. Si l'hémorrhagie furvenoit , & qu'on ne pût 

 fe fervir du bec de corbin , il avoit recours à l'ai- 

 guille : elle avoit quatre pouces de long , & voici 

 comment il s'en fervoit. Ayant bien confidéré le 

 trajet du vaiffeau , il piquoit fur la peau , un pouce 

 plus haut que la plaie , il enfonçoit l'aiguille à-tra- 

 vers les chairs, un demi-doigt à côté du vaiffeau, 

 & la faifoit fortir un peu plus bas que fon orifice. Il 

 repaffoit fous le vaiffeau par le dedans delà plaie, 

 afin de le comprendre avec quelque peu de chairs 

 dans l'anfe du fil, & faifoit fortir l'aiguille à un tra- 

 vers de doigt de la première pon&ion faite furies té- 

 gumens. Il mettpit entre ces deux points une com- 

 preffe affez épaiffe 3 fur laquelle il lioit les deux ex- 

 trémités du fil, dont l'anfe.paffoit deffous le vaiffeau. 



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Paré affure pofitivement que jamais on n'a manqué 

 d'arrêter le fang, enfuivant cette méthode. Guilîe- 

 meau en a fait l'éloge , & a fait graver une figure 

 qui repréfente la difpofition des deux points d'aiguille» 

 Dionis en fait mention: & de toutes les manières de 

 faire la ligature , c'étoit celle qu'il démontroit par 

 préférence dans fes leçons au jardin royal : il la prati- 

 quoit avec deux aiguilles. Les chirurgiens des ar- 

 mées faifoient la ligature fans percer la peau, comme 

 nous l'avons décrite au mot amputation. M. Monro , 

 célèbre profeffeur d'Anatomie à Edimbourg, a écrit 

 fur cette matiere,&confeille de ne prendre que fort 

 peu de chairs avec le vaiffeau. Il affure que les acci- 

 dens ne viennent que pour avoir compris dans le 

 fil qui fervit à faire la ligature , plus de parties qu'il 

 ne falloit ; & qu'il n'y a aucune crainte quand on fe 

 fert de fils applatis & rangés en forme de rubans , 

 que la ligature coupe le vaiffeau. Des chirurgiens 

 modernes preferivent dans les traités d'opérations 

 qu'ils ont donnés au public, de prendre beaucoup de 

 chair ; mais ce font des opérations mal concertées. 



Nous avons parlé au mot hémorragie de différens 

 moyens d'arrêter le fang, & nous avons vu que la 

 comprefîion méthodique étoit préférable en beau- 

 coup de cas à la ligature : l'artère intercoftale a pa- 

 ru l'exiger néceffairement. M. Gérard , chirurgien 

 de Paris distingué, fi l'on en croit fes contempo- 

 rains , par une dextérité finguliere , a imaginé le 

 moyen de faire la ligature des artères intercoftales , 

 lorfqu 'elles feront ouvertes dans quelque endroit 

 favorable. Après avoir reconnu ce lieu, onaggran- 

 dit la plaie ; on prend une aiguille courbe capable 

 d'embraffer la côte , & enfilée d'un fil ciré , au mi- 

 lieu duquel on a noué un bourdonnet. On la porte 

 dans la poitrine , à côté où l'artère eft bleffée, & du 

 côté de fon origine. On embraffe la côte avec l'ai- 

 guille , dont on fait fortir la pointe au-deffus de la- 

 dite côte , & on retire l'aiguille en achevant de lui 

 faire décrire le demi-cercle de bas en haut. On tire 

 le filjufqu'à ce que le bourdonnet fe trouve fur l'ar- 

 tère. On applique fur le côté qui eft embraffé par le 

 fil , une compreffe un peu épaiffe , fur laquelle on 

 noue le fil , en le ferrant fuffifamment pour compri- 

 mer le vaiffeau qui fe trouve pris entre le bourdons- 

 net & la côte. 



M. Goulard , chirurgien de Montpellier , a ima- 

 giné depuis une aiguille particulière pour cette opé- 

 ration : nous en avons donné la defeription au mot 

 aiguille. Après l'avoir fait paffer par-deffous la côte,' 

 & percer les mufcles au-deffus, on dégage un des 

 brins de fil ; on retire enfuite l'aiguille de la même 

 manière qu'on l'a voit fait entrer : on fait la ligatura 

 comme on vient de le dire. Cette aiguille groffit l'ar- 

 fenal de la Chirurgie , fans enrichir l'art. L'ufage 

 des aiguilles a paru fort douloureux ; les plaies fai- 

 tes à la plèvre & aux mufcles intercoftaux , font 

 capables d'attirer une inflammation dangereufe 

 à cette membrane. La comprefîion, fi elle étoit pra- 

 ticable avec fuccès , meriteroit la préférence. M. 

 Lottari , profeffeur d'Anatomie à Turin , a préfenté 

 à l'académie royale de Chirurgie un infiniment pour 

 arrêter le fang de l'artere intercoftale : il eft gravé 

 dans le fécond tome des mémoires de cette compa- 

 gnie. C'eft une plaque d'acier poli , & coudée par 

 une de fes extrémités pour former un point de corn- 

 preffion fur l'ouverture de l'artere intercoftale. On 

 matelaffe cet endroit avec une compreffe : l'autre 

 extrémité de la plaque eft contenu par le bandage. 



Une fagacité peu commune , jointe à des lumières 

 fupérieures , a fait imaginer à M. Quefnay un moyen 

 bien fimple , par lequel en fuppléant à la plaque de 

 M. Lottari, il fauvala vie à unfoldat qui perdoit fon 

 fang par une artère intercoftale ouverte. Il prit un 

 jetton d'ivoire, rendu plus étroit par deux fe&ions 



