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«Hftance de leurs attaches ; ce qui n'eftpointdemême 

 dans la luxation complette. L'entorfe e£t une efpece 

 d e Luxation incomplette. Voye^ Entorse. 



Une luxation eft limple , lorsqu'elle n'eft accom- 

 pagnée d'aucun accident ; & compliquée, Iorfqu'elle 

 fe trouve avec plaie , inflammation, fracture, &c 



Le prognoftic des luxations eft relatif à leur efpece, 

 à leur caufe, & aux accidens qui les compliquent. 



La luxation exige la réduction le plutôt qu'il eft 

 poffible, Il y a des complications qui s'y oppofent. 

 Une fracture , une grande tenfion , une contorlion 

 profonde ne permettent quelquefois pas de réduire 

 une luxation. Si l'os du bras , par exemple , étoit 

 fracturé dans fa partie moyenne fupérieure , ôi luxé 

 clans l'épaule , les extenfions convenables pour ré- 

 duire la luxation ne feroient pas fans inconvénient , 

 &l il faudroit abfolument abandonner la luxation , à 

 moins que la tête de l'os ne preffât fortement les 

 gros vaiffeaux ; ce qui mettroit le malade en danger, 

 & déîermineroit à tout tenter plutôt que de différer 

 la réduction. 



Lorfqu'eile efl poffible , il faut faire les extenfions 

 & les contre-extenfions convenables , qui s'exécu- 

 tent par le fecours des mains feulement, ou avec des 

 lacs & des machines. Voye^ Extension, Lacs, 

 Machine pour les luxations. 



Quand les extenfions font fuffifant.es , il faut con- 

 duire la tête de l'os dans fa cavité naturelle , en fai- 

 fant lâcher doucement ceux qui tirent , afin que l'os 

 fe replace. Il n'eft pas toujours néceffaire de pouffer 

 l'os : les mufcîes & les ligamens qui n'ont pas été 

 trop forcés , le retirent avec action ; il eft même 

 quelquefois dangereux d'abandonner l'os à toute la 

 force des mufcles : on court rifque i°. s'il y a un 

 rebord cartilagineux , de le renverfer en lâchant 

 tOLit-à-coup , ce qui pourroit caufer une ankylofe , 

 du-moins le mouvement du membre deviendroit-il 

 fort difficile. 2°. Quand même la vîteffe du retour 

 de l'os ne romproit pas le rebord cartilagineux , la 

 tête de l'os feroit une contuflon plus ou moins forte 

 aux cartilages qui encroûtent la tête & la cavité. Il 

 eft donc nécefïaire de conduire l'os doucement dans 

 fa cavité , au moins jufqu'à ce qu'on foit affûré qu'il 

 en prend bien la route. 



Il faut obferver que cette route n'eft pas toujours 

 le plus court chemin que puiffe prendre l'os pour 

 rentrer , mais celui par lequel il eft indiqué qu'il eft 

 forti de fa cavité. On eft obligé de fuivre ce chemin, 

 quand même il ne feroit pas le plus court ; tant parce 

 qu'il eft déjà frayé par la tête de l'os luxé , que 

 parce qu'il conduit à l'ouverture qui a été faite à la 

 poche ligamenteufe parla fortie de l'os. Il n'eftpas bien 

 prouvé que ce dogme foit auffi important dans la pra- 

 tique qu'il eft fpécieux dans la théorie : on dit fort bien 

 que fi l'on ne fuit pas le chemin frayé , on en fait un 

 autre avec peine pour l'opérateur, & douleur pour le 

 malade ; que la tête de l'os arrivant à fa cavité , ne 

 trouve point d'ouverture à la capfule ligamenteufe ; 

 qu'elle la renverfe avec elle dans la cavité , ce qui 

 empêche l'exacte réduction , & caufe des douleurs , 

 cies gonflemens , inflammations, dépôts & autres ac- 

 cidens funeftes. J'ai vu tous ces accidens dans la 

 pratique , & ils ne venoient pas de cette caufe ; j'ai 

 réduit beaucoup de luxations ; je n'ai jamais apperçu 

 qu'on pût diftinguer cette route précife de l'os ; on 

 le réduit toujours , ou plutôt il fe réduit par la feule 

 route qui peut lui permettre de rentrer , lorfque , par 

 des mouvemens ou méthodiques , ou empyriques , 

 on a levé les obftacles qui s'oppofoient au rempla- 

 cement. Nous parlerons de ces cas au mot machine, 

 pour la réduction des luxations. 



On connoît que la réduction eft faite lorfque dans 

 l'opération on entend un certain bruit qui annonce 

 le retour de la tête dans fa cavité 3 & que la bonne 



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I conformation , î'ufage & le mouvement de l'article 

 lation font rétablis. 



On applique enfuîte l'appareil contentif de l'os 

 ^ moins que des topiques néceffaires pour remédier 

 ; à la teniîon des parties , 6c les confoler de l'effort 

 ; qu'elles ont foimért. Les bandages font fur-tout né- 

 j ceffaires dans les luxations de caufe interne , princi- 

 palement à celles qui font produites par la relaxa- 

 ! tion des ligamens ou la paralyfie des mufcles : dans 

 ces cas le feul poids du membre met la tête de l'os 

 hors de fa cavité. 



Après l'application de l'appareil , on met le mem- 

 bre en fituation convenable. Le malade doit être 

 couché dans les luxations du tronc & des extrémités 

 inférieures ; il n'eft pas néceffaire qu'il le foit dans 

 les luxations de la mâchoire inférieure , ou des ex- 

 trémités fupérieures. Il faut enfuite que le chirur- 

 gien s'applique à corriger les accidens , fuivant les 

 diverfes indications qu'ils preferivent. 



La nature différente des luxations , par rapport à 

 la nature des parties , à la façon dont elles ont été 

 léfées , aux caufes du défordre , aux fymptomes &C 

 accidens qu'il produit , exige des attentions diverfi- 

 fiées &C des procédés particuliers qu'il faut voir dans 

 les livres de l'art. Ambroife Paré parmi les anciens, 

 &M. Petit parmi les modernes , dans fon traité des 

 maladies des os , font les plus grands maîtres qu'on 

 puiffe confulter fur cette matière. (F) 



Machine pour la réunion des tendons extenfeurs 

 des doigts & du poignet. Chirurgie, Pl. XX. Jig. 6~. 

 Cette machine eft compofée de deux parties, une 

 fixe, 6c l'autre mobile, unies enfemble par une 

 charnière. 



La partie fixe eft une gouttière de dix pans de 

 long , de cinq pouces de large, & de deux pouces 

 de profondeur. 



A l'extérieure on voit trois pièces foudées ; au mi- 

 lieu & à l'extrémité antérieure font des efpeces 

 d'anfés quarrées , par où paffent des liens qui affu- 

 jettiffent cette gouttière à l'avant-bras. Entre ces 

 deux anneaux il y a une crémaillère à quatre crans , 

 dont I'ufage eft de loger le bec d'un crochet atta- 

 ché à la pièce mobile. 



Cette féconde partie de la machine eft une efpece 

 de femelle , cave intérieurement , convexe à l'exté- 

 rieur , haute d'environ fept pouces , fur quatre pou- 

 ces & demi de diamètre. 



Elle a fur les côtés deux petites fentes , qui fervent 

 à parler une bande qui tient la main appliquée fur la 

 palette ; & à fes parties latérales & inférieures , on 

 voit l'attache des crochets. 



Pour fe fervir de cette machine , on la garnit d'un 

 petit lit de paille d'avoine , couvert de quelques 

 compreffes , & d'un bandage à dix-huit chefs ; on met 

 l'avant-bras fur ces préparatifs, la main étendue ; 

 on panfe la plaie , & on foutient la main au degré 

 d'extenfion convenable , par la pièce mobile qu'on 

 fixe au degré d'élévation qu'on juge à propos. 



Machine pour la réunion du tendon d'achille , inven- 

 tée par M. Petit. Foye^ Pl. XXXII & XXXIII. 

 Une efpece de genouillère de cuir fort , & cou- 

 verte d'un cuir plus pliant , fert de point d'appui à 

 la force mouvante. La jambe étant pliée, on place 

 dans le pli du jarret, le milieu de cette efpece de 

 genouillère. De deux branches qui la compofent , 

 la plus large garnie en dedans de chamois, comme 

 d'un couffin , entoure le bas de la cuiffe , au-deffus 

 du genou. Elle y eft affujettie par deux appendices 

 d'un cuir pliant , qui, comme deux courroies, achè- 

 vent le tour de la cuiffe , & vont paffer par deux 

 boucles , au moyen defquelles on ferre autant qu'il 

 faut, & l'on affujettit cette partie du bandage. L'au- 

 tre branche qui eft un peu plus étroite , ewtoure la 

 jambe au deffus du mollet > elle eft matelaffée à la 



