333 
Bulletin  jsïiysteo  - mathématique 
334 
aber  kehrten  häufig  wieder  und  die  Kranke  fühlte  dann  Sti- 
che im  Innern  des  Beckens,  wobei  zu  gleicher  Zeit  sich  häu- 
fig das  Bedürfniss  zum  Uriniren  fühlbar  machte  ; bisweilen 
zeigten  sich  auch  Schmerzen  bei  der  Stuhlausleerung,  welche 
übrigens  regelmässig  täglich  statt  fand.  Zuletzt  kamen  häufig 
Schwindel  und  Herzklopfen  und  nächtliche  Schwei sse,  und 
diese  griffen  sichtbar  die  Kräfte  der  Kranken  an.  Durch  den 
geringen  Erfolg  der  bisherigen  Behandlung  ganz  die  ärztliche 
Kunst  bezweifelnd,  entchloss  sich  die  Kranke,  die  Gymnas- 
tik zu  versuchen.  Wirklich  fühlte  sie  in  kurzer  Zeit  Erleich- 
terung. Die  Schmerzen  horten  vollkommen  auf  und  die  Kranke 
fing  wieder  an,  ihren  gewöhnlichen  Beschäftigungen  nachzu- 
gehen. Indess  die  Menstruation  blieb  immer  aus.  Den  2ten 
Januar  1850  hatte  sie  wieder,  ohne  eine  bestimmte  Ursache, 
heftige  Schmerzen  im  Unterleib  und  da  wandte  sich  die 
Kranke  an  einen  von  uns  (Dr.  II.).  Er  fand  die  junge  Person 
stark  fiebernd.  Sie  beklagte  sich  über  starke  Schmerzen  im 
Unterleib,  der  auch  so  schmerzhaft  bei  der  leisesten  Berüh- 
rung war,  dass  eine  genaue  Untersuchung  desselben  nicht  ge- 
macht werden  konnte,  v.  II.  liess  daher  die  Diagnose  noch 
unbestimmt,  und  versuchte  bloss  die,  allem  Anschein  nach, 
vorhandene  Peritouitis  mit  den  gewöhnlichen  Mitteln  zu  be- 
kämpfen. Nachdem  die  Schmerzhaftigkeit  geringer  geworden 
war,  fand  v.  H.  in  der  rechten  Leistengegend,  zwei  Finger- 
breit oberhalb  des  Schambeins , eine  Geschwulst  von  der 
Grösse  eines  Hühnereies,  welche  sehr  hart  war,  keine  Höc- 
ker durchfühlen  liess  und  wenig  beweglich  war.  In  dersel- 
ben Gegend  der  linken  Seite  fühlte  man  in  der  Tiefe  und  un- 
terhalb  des  Schambogens  eine  wenig  deutlich  ausgesprochene 
Fluctuation,  v.  II.  glaubte  es  hier  mit  einfacher  Cystenbil- 
dung in  beiden  Ovarien  zu  thun  zu  haben,  und  obgleich  ihm 
die  geringe  Beweglichkeit  dieser  Cysten  auffiel,  so  glaubte  er 
sie  sich  doch  durch  Adhäsionen  erklären  zu  können,  welche 
durch  partielle  Peritoritis  enslanden  sein  möchten.  Er  rich- 
tete seine  Behandlung  gegen  die  chronische  Entzündung.  In- 
dess konnte  die  Heftigkeit  der  Schmerzen  immer  nur  bis  zu 
einem  gewissen  Grade  herabgesetzt  werden.  Die  rechte  Ge- 
schwulst blieb  unverändert,  aber  die  linke  nahm  allmählig 
an  Umfang  zu,  bis  sie  sich  vier  Fingerbreit  oberhalb  des 
Schambogens  zeigte.  Auch  jetzt  war  sie  wenig  genau  be- 
grenzt, konnte  nicht  von  ihrer  Stelle  bewegt  werden,  aber 
zeigte  deutliche  Fluctuation.  Um  die  Diagnose  zu  vervollstän- 
digen, hatte  v.  II.  sich  zur  Vaginal  Untersuchung  entschlossen. 
Das  Einführen  des  Fingers  in  die  Scheide  brachte  viel  Schmerz 
hervor  und  geschah  mit  grosser  Schwierigkeit,  da  das  Hy- 
men ganz  unverletzt  war.  Die  Scheide  war  sehr  kurz  und  der 
Finger  fühlte  bald  eine  Art  Cyste  von  einförmiger  Gestalt 
mit  flüssigem  Inhalt,  welche  den  ganzen  linken  und  hinteren 
Theil  des  kleinen  Beckens  einnahm.  Mehr  noch  rechts  befand 
sich  der  Uterus,  welcher  nach  unten,  rechts  und  vorn  ge- 
richtet war.  Der  Mutterhals  war  länglich,  zeigte  eine  runde 
Muttermundsöffnung.  Die  Gebärmutterhöhle  war  ein  wenig 
länger  als  sonst  im  normalen  Zustande.  Uebte  man  einen 
Druck  auf  die  linke  Seile  des  Unterleibes  aus,  so  hatte  die 
Kranke  das  Gefühl,  als  wenn  etwas  durch  die  äusseren  Ge- 
schlechtslheile  austreten  wollte  und  wirklich  wurde  der  in 
die  Scheide  geführte  Finger  dann  nach  aussen  durch  den 
durchgefühlten  Körper  der  wahrscheinlichen  Cyste  gedrückt. 
Die  Zeichen  des  Drucks  waren  sehr  ausgesprochen  und  pei- 
nigend, besonders  die  Schmerzen  in  den  Beinen.  Die  Span- 
nung der  Cyste  liess  eine  Ruptur  befürchten,  und  doch  konnte 
sich  v.  II.  nicht  entschliessen,  einen  Einstich  durch  die  va- 
gina zu  machen , einestheils  weil  er  nicht  sicher  war,  dass 
die  Cyste  einfach  war,  und  andrentheils  der  andere  Eierstock 
Veränderungen  zeigte,  gegen  welche  diese  Operation  nichts 
bewirken  konnte.  II.  entschloss  sich  also  bloss  der  örtlichen 
Reizung  durch  die  gebräuchlichen  Mille!  zu  begegnen,  indem 
er  sich  den  operativen  Eingriff  für  den  Fall  vorbehielt,  dass 
die  Symptome  drohender  würden. 
Mehrere  Monate  blieb  die  Kranke  in  demselben  Zustande. 
Sie  fühlte  sich  sogar  etwas  wohler;  der  Appetit  war  gut,  und 
die  Kräfte  kamen  zum  Theil  wieder.  Aber  eines  Morgens,  ira 
Monat  April  hatte  sie  plötzlich  mehrere  reichliche  Stuhlaus- 
leerungen , welche  flüssig , grau  gefärbt  und  geruchlos  wa- 
ren. Als  v.  H.  sie  damals  besuchte  , fühlte  sich  die  Kranke 
sehr  erleichtert  und  meinte  das  wäre  die  Krise  ihrer  Krank- 
heit , aber  v.  H.  war  es  gewiss  , dass  die  Cyste  geplatzt  war 
und  sich  in  den  Darm  entleert  hatte  , als  er  beim  Befühlen 
des  Unterleibes  diesen  abgeplattet  fand.  Von  nun  an  fingen 
die  Stuhlausleerungen  an  sehr  häufig  und  von  Zeit  zu  Zeit 
sehr  übelriechend  zu  werden.  Tonica,  die  der  Kranken  ge- 
geben wurden,  vermochten  nichts.  Die  Kräfte  derselben  nah- 
men immer  mehr  und  mehr  ab,  und  so  unterlag  die  Kranke 
gegen  Ende  Mai.  Bemerkenswerth  ist  dass  in  einer  der  star- 
ken Stuhlausleerungen  eine  grosse  Stecknadel  mit  rundem 
Knöpfeben,  von  2 Zoll  Länge  gefunden  wurde,  welche  ganz 
verschieden  von  denjenigen  war,  deren  sich  die  Krankenwär- 
terin bediente,  v.  II.  enthält  sich  jeder  Vermuthung  über 
die  Gegenwart  dieses  fremden  Körpers,  so  wie  über  die  Art 
und  Weise  wie  er  etwa  in  den  Körper  hätte  hineingebracht 
werden  können,  da  die  Kranke  vorgab  nichts  drüber  ange- 
ben zu  können. 
Eine  vollständige  Autopsie  wurde  nicht  zugegeben.  Es 
wurde  daher  bloss  der  Unterleib  geöffnet.  Dabei  fand  sich 
links  von  der  linea  alla  eine  Eiteransammlung,  welche  die 
ganze  linke  Seite  des  Unterleibes  einnahm,  zwei  Fingerbreit 
oberhalb  des  Schambeins  anfing  und  sich  in’s  kleine  Becken 
hineinzog.  Die  Höhle  war  mit  grünen  Eiterflocken  gefüllt, 
welche  in  einer  grauen  stinkenden  Flüssigkeit  schwammen. 
Die  Höhle  konnte  etwa  3 Glas  Wasser  enthalten.  Sie  war 
mit  einer  Art  pyogenetischer  Membran  ausgekleidet.  Nach 
vorn  wurde  sie  von  der  Bauchwand  und  dem  hinteren  Theile 
der  Blase  begrenzt,  nach  hinten  vom  Becken  und  dem  Rec- 
tum, nach  rechts  vom  Uteruskörper  und  dem  Coecum,  nach 
links  und  nach  oben  von  den  Dünndärmen,  die  unter  einan- 
der durch  plastisches  Exsudat  verklebt  waren.  Nach  unten 
ging  die  Höhle  in  die  Scheide  hinab.  Mitten  in  der  Eiterflüs- 
sigkeit befand  sich  das  linke  Ovarium,  welches  an  einem  Stiele 
