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tifs , pour éloigner autant qu'il eft poffibîe les fuites 

 funeûes du cancer de VœiL 



Parmi les auteurs françois, il n*y a que Saint-Yves, 

 qui foit entré dans quelques détails très-fuccints , 

 iur la pratique de cette opération. Il paffoit , au 

 moyen d'une aiguille , une foie à-travers le globe 

 pour le foulever pendant l'extirpation ; il ne décrit 

 point le procédé qu'il fuivoit , & il fe borne à dire , 

 que les malades font guéris en peu de tems. 



Heifter, attentif à recueillir toutes les méthodes 

 qui font venues à fa connoiiTancc pendant quarante 

 années d'une application continuelle , ell fort court 

 fur l'extirpation de VœiL En admettant la neceffité 

 de cette opération , il prétend qu'il ne faut pas d'au- 

 tre inftrument pour la faire , qu'un biftouri droit or- 

 dinaire. L'expérience & la raifon ne font pas favo- 

 rables à une affertion aulTi hafardée. 



On voit par cet expofé , qu'on n'a point encore 

 de règles précifes fur le manuel d'une opération , 

 dont la neceffité & l'utilité ne peuvent être équivo- 

 ques. Fabrice de Hilden eû le feul qui ait décrit fon 

 procédé avec quelque attention : il n'a point eu d'i- 

 mitateur ; le filence , la négligence ou la timidité 

 des auteurs modernes fur ce point font difficiles à 

 concevoir. La perte infaillible des malades à qui 

 l'on ne fera point cette opération , les cureâ heureu- 

 les qu'on lui doit dévoient animer les praticiens à 

 la perfeaionner & à la rendre auffi fimple & fa- 

 cile qu'elle eft avantageufe. Confulré plufieurs fois 

 dans des cas qui exigeoient cette opération , je me 

 fuis fait une méthode que la ftrudure de Vail , fes 

 attaches & fes râ*pports avec les parties circonvoi- 

 £nes m'ont fait concevoir comme la plus convena- 

 ble ; elle a eu l'approbation de l'académie royale 

 de Chirurgie , & plufieurs perfonnes l'ont pratiquée 

 depuis moi avec fuccès. 



Il faut d'abord incifer les attaches de Vœil avec 

 les paupières , comme HiLdanus l'a fort bien remar- 

 qué. Il ne faut pas d'inftrument particulier pour 

 cela : mais cette incifion peut erre faite avec plus 

 ou moins de méthode. Intérieurement , il fuffii de 

 couper dans l'angle ou repli que font la conjondive 

 & la membrane interne de la paupière ; on doit pen- 

 fer en même- tems à l'attache fixe du mufcle petit 

 oblique , fur le bord inférieur de l'orbite du côté du 

 grand angle: fupérieurement il faut diriger la pointe 

 dei'inftrumentpour couper le mufcle releveurde la 

 paupière fupérieure avec la membrane qui le dou- 

 ble ; & en faifant gliffer un peu le biftouri de haut 

 en bas du côté de l'angle interne , on coupera le 

 tendon du grand oblique. Dès lors Vœilnç. tient plus 

 à la circonférence antérieure de l'orbite : il ne s'agit 

 plus que de couper dans le fond de cette cavité le 

 nerf optique & les mufcles qui l'environnent : cela 

 fe fera d'un feul coup de cifeaux appropriés à cet- 

 te feâion ; les lames en font courbes du côté du 

 plat. Il paroît affez indifférent de quel côté on porte 

 la pointe des cifeaux dans le fond de l'orbite. Dans 

 l'état naturel , l'obliquité du plan de l'orbite, & la 

 fituation de l'isi/près delà paroi interne, prefcri- 

 vent de pénétrer dans l'orbite du côté du petit an- 

 gle , en portant la concavité des lames fur la partie 

 latérale externe du globe ; mais comme la protubé- 

 rance de Vœil & fa tumefaûion contre nature ne 

 gardent aucunes mefures , & que les végétations 

 fongueufes fe font vers les endroits où il y a natu- 

 rellement le moins de réliftance ; c'eft le côté du 

 petit angle qui fe trouve ordinairement le plus em- 

 barraffé. Il fera donc au choix du Chirurgien d'en- 

 trer dans l'orbite avec fes cifeaux courbes , du côté 

 qui lui paroîtra le plus commode. Les mufcles & le 

 nerf optique étant coupés , les cifeaux fermés fer- 

 vent comme d'une curette pour foulever Vœil en- 

 dehors ; c'eft ce que Banifdi prétendoit faireavec 



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fa cuilliere tranchante. L'opération eft fort fimple 

 de la façon dont je viens de la décrire ; & l'on fent 

 affez qu'ayant pris de la main gauche l'œ//, qui tient 

 encore par des graiffes mollaifes & extenfibles , il 

 faut les couper avec des cifeaux qu'on a dans la 

 droite. 



L'extirpation de Vœil avec tout autre inftrument 

 n'eff réglée par aucun précepte ; on fait abftradion 

 de tout ordre opératoire relatif à la fituation & à 

 l'attache des parties. Au contraire, dans l'opération 

 que je recommande , chaque mouvement de la main 

 eil dirigé par les connoiffances anatomiques ; il n'y 

 en a aucun qui n'ait un effet déterminé. L'opéra- 

 tion fe fait promptement & avec précifion , chaque 

 procédé eft raifonné & va dire£lement au but que 

 l'opérateur fe propofe ; enfin , il y a une méthode, 

 & l'on n'en voit point dans l'opération pratiquée 

 avec le biftouri feulement. 



Si la glande lacrymale étoit engorgée , il faudroit 

 la détacher de fa foffe particulière avec la pointe 

 des cifeaux courbes; après que Vœil feroit extirpé , 

 amfi que toutes les duretés skirrheufes qui pour- 

 roient être reffées dansl'orbite. Cette attention tient 

 aux préceptes généraux de l'extirpation des tumeurs 

 cancéreufes : les panfemens doivent être defficatifs 

 avec des fubftances balfamiques , afin de réprimer 

 les graiffes qui ont grande difpofition à fe bourfouf- 

 fler , parce que rien ne les contient , & qu'il faut 

 conferverun vuide dans l'orbite pour placer un œil 

 artificiel. (Z) 



(EiL ARTIFICIEL. La Chirurgie ne s'occupe pas 

 feulement du rétabiiffement de la fanté , elle dé(cr- 

 mine des moyens qui fuppléent aux chofesqui man- 

 quent. La connoiffance de ces moyens eft un point 

 capital dans la Chirurgie , & la manière de donner 

 des fecours aux parties qui manquent naturellement 

 ou par accident , forme une claffe générale des opé- 

 rations, connue fous le nom de prothefi, Voyc? Pro- 

 thèse. 



Le moyen dont nous parlons ici, n'eft point cu- 

 ratif , & n'aide à aucune fondion. C'eff un objet dë 

 pure décoration, fur la couffruftion duquel le chi^ 

 rurgien doit donner fes confeils. 



Lqs yeux artificiels peuvent être faits d'or, d'ar- 

 gent ou d'émail. Les yeux d'or ou d'argent doivent 

 être peints ou émaillés de façon à imiter la cou- 

 leur naturelle. L'inconvénient d'un œil de métal eft 

 de gêner par fon poids , & de procurer un écoule- 

 ment d'humeur chaffieufe fort incommode. L'œil de 

 verre ou d'émail eff bien plus léger, èi-Von n'en 

 emploie point d'autres ; il y a des ouvriers à Paris 

 qui les font en imitant fi parfaitement les couleurs 

 de l'œil fain , qu'on ne s'apperçoit pas que celui qui 

 porte un œil artificiel , {oit privé de l'un de fes yeux. 

 Fabrice d'Aquapendente fait le même éloge des 

 yeux de verre qu'on conftruifoit de fon tems à Ve- 

 nife. 



y œil artificiel doit être différemment configuré 

 fuivant les cas où fon application eff néceffaire! 

 Lorfqu'on a perdu les humeurs de l'œil, à l'occafion, 

 d'une plaie , ou d'un abfcès qu'il a fallu ouvrir , 

 les membranes qui compofent le globe font confer- 

 vées ; il refi:e un globe informe, une efpece de moi- 

 gnon qui fait les mêmes mouvemens que l'œil fain 

 par l'adion des mufcles. Dans ce cas, Vœil artificiel 

 eft un hémifphere allongé , dont la partie concave 

 s'adapte fur le moignon de l'œil. On eft bientôt ha- 

 bitué à porter cette machine qu'on gliffe très- faci- 

 lement fous les paupières ; on la porte tout le jour 

 & on l'ôte le foir pour la laver, & on la remet le 

 matin. Cette précaution journalière n'eft pas indif- 

 penfablement néceffaire ; mais la propreté l'exige 

 autant que l'amour - propre. Vœil artificiel craffeux 

 eft comme un vafe de porcelaine mal nettoyé : faute 



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