îiellefnentc[uatre chofes. Il faut obferver l'^ .quelie 

 eft ropéradon qu'on doit faire ; 2°. pourquoi on la 

 fait; 3*". fi elle eft néceffaire & polSble; 4°. enfin 

 quelle eil la manière de la faire. 



On faura , dit-on , quelle eft l'opération qu'on 

 doit faire , par les connoilfances anatomiqiies de la 

 partie malade; par les lumières qu'on aura acquifes 

 en lifant les auteurs qui ont traité des opérations , 

 pour avoir vu pratiquer ces mêmes opératiom par 

 les maîtres de l'art Opérateur. Là nature de 



la maladie , fes caufes , les fymptomes & fes indi- 

 cations, doivent fournir les raifons pourquoi on la 

 fait: on jugera fi elle eft néceflaire U poliibie, en 

 examinant la maladie, les forces du malade , fon 

 tempérament , les accidens qui compliquent ia ma- 

 ladie. Enfin la manière de ia faire eft une quatrième 

 condition qu'on remplit par l'attention à fuivre les 

 règles que l'art prefcnt pour chaque opération. 



Quand on a eu égard à ces chofes , & qu'on e(l 

 déterminé à entreprendre une opération , il faut con- 

 fiderer ce qui doit fe faire avant, pendant & après. 

 Avant l'opération, toutes les chofes nécelLires pour 

 la bien exécuter ieront difpofées, wje^ Appareil. 

 Pendant qu'on la fait , on fera exadl à mettre en pra- 

 tique les djfferens préceptes qui concernent chaque 

 opération ; &i z\>rhs qu'on l'a taitp , on appliquera 

 méthodiquement l'appareil : le malade fera mis en 

 fituaîioo , & l'on apportera tous les foins convena- 

 bles pour le conduire à une parfaite guériîon. 



Toutes les opérations de chirurgie ne font pas des 

 fecours urgens il y en a qui toutes néceifaires 

 qu'elles font, peuvent être différées, & remifes à 

 jane faifon plus favorable , comme ie printems & 

 l'automne: Thiver & l'été ne jouiffent pas des mê- 

 mes avantages pour obtenir une iieareule guénfon. 

 V opération de la taille, de la cataraûe & autres; 

 l'extirpation dune loupe dont les progrès {ont lents, 

 &c. peuvent fe remettre. Mais lortqu'il y a des ac- 

 cidens qui peuvent mettre la vie du malade en dan- 

 ger , on n'a plus d'égards aux talfon. : on eif quel- 

 quefois obligé de ftiire X opération de la taille pendant 

 l'hiver , au plus fort da froid ; comme on la fait auffi 

 dans les chaleurs les plus exceiiives , iorlque les ac- 

 cidens preffenî. Mais alors on doit avoir l'attention 

 d'empêcher, par des précautions convenables , que 

 les malades ne reffenient les effets de ces différentes 

 difpofitions de Tair. 



Quoique V'pération foit le principal caractère de 

 la Chirurgie , on n'eft point chirurgien pour avoir 

 acquis auelque facilité dans l'art d'opérer; ou plu- 

 tôt quelque adreffe qu'on ait , on ne polîede jamais 

 l'art d'opérer fans une infinité de connoiflances que 

 l'ignorance a voulu faire croire étrangères à cet 

 égard ; & qui font néanmoins les lumières lans lef- 

 quelles les opérations ne fe feront que par une routi- 

 ne . plus fouvent meurtrière qu'utile. L'opération 

 îie convient point dans toutes les maladies chirurgi- 

 cales , c'eft un moyen extrême qu'il ne faut mettre 

 enufage que lorfqu'il n'eft pas poffible de guérir la 

 maladie par des voies moins douloureufes. Lors mê- 

 me que les opérations ont lieu, elles ne font qu'un 

 point du traitement, & pendant toute fa durée , il 

 faut que par une conduite intelligente & rnéthodi- 

 que , on difpofe le malade à V opération ; qu'on pré- 

 vienne ou qu'on détruife les accidens qui pourroient 

 en empêcher le fuccès ; & enfin que par le concours 

 de tous les moyens fagement admimftrés , on gué- 

 riffe après l'opération , laquelle indépendamment de 

 îacauie fâcheufe, &: fouvent mortelle qui la pref- 

 crit, eft fouvent par elle même une maladie ires- 

 dangereufe. Voudroit on faire confifter la capacité 

 & le mérite d'un chirurgien à favoir mutiler avec 

 hardieffe ? Le fuccès des grandes opérations eft à la 

 yérité le triomphe des Chirurgiens ^ mais ce triom- 



phe même peut être la honte de la Chirurgie. LV* 

 pèration eft ia première & l'unique reflouice u\ia 

 prétendu chirurgien, qui n'eft qu'opérateur. Toute 

 fa gloire &c fon profit fe trouvent dans les opérations 

 qu'il fait ; il cherche à les multiplier ; il trouve qu'il 

 n'en fait jamais affez ; au contraire un vrai chirur- 

 gien , un homme favant & expérimenté cherche à 

 ne compter fes fuccès que par les opérations qu'il a 

 feu prévenir, & parles membres qu'il a pu confer- 

 ver. (T) 



Opération césarienne, opération de Chi- 

 rurgie, par laquelle on incife le ventre & la matri- 

 ce d'une femme pour en tirer l'enfant. Nous avons 

 parlé de celte opération au mot CÉSARIENNE; 

 nous allons ajouter ce qui manque dans l'article 011 

 nous renvoyons 5 à la dodrine néceffaii e pour être 

 inftruit de tout ce qui regarde une matière aufti im- 

 portante. 



Le fécond tome de l'Encyclopédie où fe trouve 

 notre premier article , a paru en 175 1 > & nous y 

 avons fait mention d'un mémoire publié en 1745 

 dans le premier tome des Mémoires de l'académie 

 royale de Chirurgie , fur ï opération céfarimne. , dans 

 lequel on prouve fon utilité & la pofTibiliîé ; cette 

 académie n'a mis au jour le fécond volume de fes 

 Mémoires qu'en 1753 : il contient une diflertation 

 fort étendue fur les cas qui exigent Vopération céfa- 

 rimne ; car on ne peut fe diffimuler que parmi les 

 faits de pratique qui ont fourni les p/euves de ia 

 poiïibiliié , il n'y en eût quelques-uns qui montroient 

 qu'on s'étoit déterminé trop légèrement &: fans mo- 

 tif fuffifant à entreprendre une opération auffi dange- 

 reufe fur la femme vivante. C'eft donc rendre un 

 important fervice à l'humanité que de difcuter les 

 cas oii cette opération doit être pratiquée , je n'en 

 ferai que l'énumération ; on aura recours à la differ- 

 tation pour les détails. Ces cas font , i^. la niau* 

 valfe conformation des os du bafTin de la mere, par 

 l'applatiffement des os pubis , le rapprochement des 

 tubérofiîés des os ifchion, enfin quand le pafTage 

 eft trop étroit pour laifter fortir l'enfant. S'il éioit 

 mort & qu'on pût l'avoir par parties avec le cro- 

 chet, il ne faudroit pas expofer la mere aux r fques 

 de Vopération céfarimne; il n'eft queftion d'optrer 

 fur la femme vivante que pour fauver la vie à la 

 mere & à Fenfant. iP. L'étroiteffe du vagin par des 

 tumeurs ou callolïtés. 11 faut avant que d'en venir à 

 Vopération être bien affuré que l'obilacle eft abib- 

 lument inlurmontaBîe ; les obfervations de M. de 

 la Motte montrent qu'on a incifé avec fuccès les 

 parties molles qui refiftoient au paffage , & que les 

 accouchemens fe font faits en fuite, fans difficulté de 

 cette part. 3*^. Dans les efforts inefficaces de la fem- 

 me en travail, la matrice fe déchire quelquefois vers 

 le ventre : ce déchirement &: le pafTage de l'enfant 

 dans le ventre exigent Vopération céfariennc. 4°. Les 

 conceptions ventrales dans certains cas affez rares t 

 communément Vopération feroit plus dangereufe 

 que profitable, par la difficulté de détacher l'enfant 

 des adhérences qu'il a contrariées aux différentes 

 parties. 5°. Vopération céfariennc eft indiquée dans 

 quelques cas de la hernie de la matrice par une 

 éventration. Il eft certain qu'on peut abufer de 

 Vopération céfiricnne ; en général le grand principe 

 eft de ne la pratiquer ique dans les cas oiiil eft né- 

 ceffaire de termmer l'accouchement, & où il y a 

 impofllbilité phyfique de le pouvoir faire par les 

 voies ordinaires : cette règle bien méditée fera juger 

 de tous les cas. 



En parlant du manuel de Vopération à l'article CÉ- 

 SARiENNF,au fécond tome de ce Dlclionnaire, nous 

 avons dit qu'il falloit incifer avec précaution lorf- 

 qu'on coupe le péritoine, de crainte de bleffer les 

 inteftins ; on évitera cet inconvénient tiès-dange- 



