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La plaie compofée eft celle qui fe trouve jointe à 

 quelqu'autre indiipofition qui ne demande pas un 

 traitement dittérent de celui de la/^/^zie fimple.Telle 

 •cft , par exemple , une plaicimlQ aux parties molles 

 par un inftrument tranchant , qui en la divifant , a 

 "âulîi divifé les os. 



La plaie compliquée eft celle qui fe trouve jointe 

 à quelqu'autre indifpofition , ou à laquelle il furvient 

 des accidens qui demandent uh traitement différent 

 de celui de la plaie fimple. 



La plaie eft compliquée avec la caùfe , ou avec 

 quelque maladie , ou avec quelque accident. 



Lorfque l'inftrument qui a fait la plaie , eft refté 

 dans la partie bleffée , la plaie eft compliquée avec 

 fa caufe. Foye^ Tumeur par la préfence des corps 

 étrangers. 



Si quelque apoftème furvient à la partie bleffée , 

 •ou qu'il y aitfraâure , en même tems la plaie efl com- 

 pliquée avec maladie. 



Enfin la douleur , l'hémoragie , la convulfion , la 

 paralyfiej l'inflammation, la fièvre, le dévoiement, 

 le reflux de matière purulente , font des complica- 

 tions accidentelles des plaies. Voyez ces mots. 



La douleur, la convulfion, l'inflammation & la 

 £evre viennent afl^ez ordinairement de la divifion 

 imparfaite de quelques parties aponévrotiques , ner- 

 veufes ou tendineufes : le moyen le plus efficace pour 

 faire cefl'er ces accidens , confifte à débrider les 

 étranglemens formés par le tiraillement des fibres de 

 ces parties. 



Le reflux des matières purulentes , foit qu'on le 

 regarde comme un vrai retour des matières épan- 

 chées , foit qu'il vienne de l'érétifme ou retréciffe- 

 ment des orifices des vaiireaux,qui empêche les fucs 

 de s'échapper; ce reflux, dis-je , peut être occafionné 

 par l'expofition d'une plaie à l'air, par le mauvais ré- 

 gime , par les paffions de l'ame , par l'application des 

 remèdes qui ne conviennent pas à l'état de hi plaie , 

 par un panfement dur & peu méthodique. Foye^ 



I30URD0NNET. 



Les fignes qui caraftérifent le reflux des matieises 

 purulentes, font la diminution de la fuppuration , 

 l'afFaifiement des bords de la plaie , fa pâleur , la 

 mauvaife qualité du pus trop liquide ou trop épais , 

 jaune &: de mauvaife odeur , les frifi^bns irréguliers 

 fuivis de fièvre & de fueur froide , la petitelTe du 

 pouls , enfin les fymptomes d'un dépôt à la tête , à 

 la poitrine ou au foie. Foye^ DÉPÔT , Délitescen- 

 ce , Métastase. 



Les fignes des plaies peuvent être divifés en com- 

 mémoratifs , en diagnoffics & en prognoftics. 



Les fignes comm.émoratifs des plaies font les cir- 

 conftances qui ont accompagné lablefliire lorfqu'elle 

 a été faite , comme la fituation du bleffé, & celle de 

 la perfonne ou de la chofe qui l'a bleflTé ; lagroffeur & 

 la figure de l'inftrum.entqui a fait la plaie. 



Les fignes diagnoftics des . plaies font fenfuels ou 

 rationels.Par la vue on reconnoît la grandeur exté- 

 rieure d'une plaie , & fi elle eil avec perte ou fans 

 perte de fubftance ; par le toucher , foit avec le 

 doigt, foit avec la foffde , on en découvre la direc- 

 tion, la profondeur & la pénétration; par l'odorat on 

 fent les excrémensqui peuvent fortir par \ç.s plaies de 

 certaines parties ; par le goiit on peut s'affiirer de la 

 qualité des liqueurs qui fortent de certaines plaies. 



Les fens ne font pas toujours appercevoir ce qu'il 

 y a à connoître fur une plaie ; laraifon nous fait juger 

 qu'une plaie s'étend jufqu'à certains endroits , par la 

 léfion de l'aftion d'une certaine partie, par la fitua- 

 tion de la plaie & de la douleur , par les exci-émens 

 qui fortent àeldi plaie. , ou qui ne s'évacuent pas com- 

 me àl'ordinaire. Avec des connoifTances anatomiques 

 on trouvera très-facilement dans les /'/«/w l'applica- 

 tion de toutes ces chofes, - 



P LA 



Les fignes prognoflics des plaies fe tirent des paf*^ 

 îies où elles font fituées , de leur caufe, &; de leur 

 différence effentielle. 



En confidérant les parties où les plaies fe trouvent , 

 on les regarde comme légères , ou comme graves , ou 

 comme mortelles. Les plaies légères font celles de la 

 peau , de la graiffe , & des mufcles ; elles ne deman- 

 dent que la réunion , lorfque d'ailleurs elles ne font 

 point compliquées d'accidens. Foye^ Réunion. 



Les plaies graves font celles des parties membra- 

 neufes , tendineufes, aponévrotiques , & en particu* 

 lier celles des articulations. Le fuccès de leur cure efl 

 quelquefois douteux, à caufe des accidens dont elles 

 fontfouvent accompagnées-. 



On appelle plaies mortelles celles des gros vaifl!eaux 

 & des parties intérieures , quoique certaines puiffent 

 guérir. On entrera dans un plus grand détail du pro* 

 gnoffic des plaies des parties intérieures , en parlant 

 des plaies en particuher. 



Les plaies faites par inflrument tranchant font 

 moins fâcheufes que celles qui font faites par un inf- 

 trument piquant ; celles qui font faites par un inflru-^ 

 ment contondant font plus fâcheufes que celles qui 

 font faites par un inftrument tranchant ou piquant. 

 Lqs plaies fimples ne font point dangereufes, lescom- 

 pofées le font davantage ; mais les compHquées font 

 toujours fâcheufes , plus ou moins, fuivant la nature 

 de la complication. 



On diflingue quatre états ou tems dans la durée 

 des plaies. Le premier efl celui où elle faigne ; le fé- 

 cond efl celui où elle fuppure ; le troifieme eil celui 

 où fe fait la régénération des chairs ; &: le quatrième 

 efl celui où fe fait la cicatrice. 



La cure des plaies confifle dans la réunion des par- 

 ties divifées par les moyens dont on traite au mot 

 RÉUNION. Mais lorfqu'une plaie efl avec une perte 

 de fubftance fi confidérable qu'on ne peut en rap- 

 procher les lèvres , on fait fuppurer légèrement cette 

 plaie dans le premier & dans le fécond tems avec des 

 fuppuratifs doux ; dans le troifieme tems , on la dé- 

 terge avec des farcotiques ; enfin , dans le quatrième 

 tems , on la deflfeche & onla cicatrife avec les deflî- 

 catifs & les cicatrifans. 



Une chofe effentielle dans la cure des plaies efl 

 d'éloigner les accidens qui pourroient empêcher la 

 nature de procurer la guérifon de la plaie : on met la 

 partie dans une fituation qui favorife le retour des li- 

 queurs , & l'on garantit la plaie & la partie des im- 

 prefilons de l'air par l'appareil & les médicamens con- 

 venables. La faignée & le régime empêchent l'engor- 

 gement & l'embarras des liqueurs aux environs de la 

 plaie ; enfin , on remédie aux accidens par l'ufage 

 des remèdes convenables à leur efpece. 



Des plaies en particulier. Les plaies fontdivlféet par • 

 rapport aux parties où elles arrivent , en celles de la 

 tête, du col, de la poitrine , du ventre , &des extré- 

 mités. 



Des plaies de tête. Les plaies de la tête différent en- 

 tr'elles en ce que' les unes font faites aux parties con- 

 tenantes , & les autres aux parties contenues. 



Celles de la peau du crâne font avec divifion ou 

 fans divifion. Les premières font l'effet de l'aâion 

 d'un inflrument tranchant ou piquant. Celles qui font 

 fans divifion forment une tumeur qu'on appelle vul- 

 gairement bojfe , elles font faites avec des inflrumens 

 contondans. Foye^^ Contusion. 



Les plaies faites au péricrâne par des inflrumens 

 tranchans fimples , font ordinairement fimples com- 

 me celles qui font faites à la peau par les mêmes inflru- 

 mens. Mais celles qui font faites par un inflrument 

 contondant ou piquant , font quelquefois fuivies 

 d'accidens fort violens. 



La contufion du péricrâne s'annonce par les fignes 

 . fuivans : une douWur fort vive , mais extérieure i l'af- 



