-'foiipîiffement du malade qui fe réveille néanmoîns 

 ■quand on le touche à quelque endroit de la tête , & 

 -tiir4out à celui ou ii a reçu le coup ; la rougeur du 

 vifage ; le gonflement & la tenfion œdémateufe , & 

 -quelquefois inflammatoire de toute la tête, qui s'é- 

 tendent juiqu'aux paupières , mais'qui fe bornent aux 

 attaches des mufcles frontaiLX & occipitaux, &dont 

 les oreilles font exemptes. 



Tous ces fymptômes que îa fîevre accompagne , 

 foiït des fignes de l'inflammation du péricrâne , & des 

 effets confécutifs de la contufion que cette mem- 

 brane a fouflerte. Ces accidens confécutifs doivent 

 %f è"très-exaâ:emenî dilcernés ; car s'ils ne venoient 



■ point de l'afTeâiion du péricrâne , ils iridiqueroîeut 

 l'opération du trépan , quand même il n'y auroit 

 point de fracture au crâne. /^o>'e{ Trépaner , 

 ou nous expofons les cas douteux qui déterminent à 

 faire ou à éviter cette opération. 



On prévient l'inflammation du péricrâne par la 

 faignée & par le régime; & l'on remédie à l'inflam- 

 mation par une incifion qu'on fait à cette membrane 

 dans toute l'étendue de la contufion , en obfervant 

 d'en fcarifler les bords , & de couper plus de cette 

 membrane que de la peau , pour éviter le tiraille- 

 ment. Par ces moyens on dégorge les vaiifeaux, on 

 détend. cette-membrane , & on rétablit la circulation 

 du fang dans fon état naturel. 



Les bleffures au crâne par un infîmm.ent piquant;, 

 de quelque façon qu'elles aient été faites , n'ont pas 

 de noms particuliers ; mais celles qui font produites 

 par un infirument tranchant ont trois noms, félon la 

 manière dont Tinfeumenta été porté fur la partie. \ 

 /-'ejei ÉCOPÉ , DiACOPÉ & APOKEPARNISMOS. 



Les inflrumens contondans , portés avec violence 

 furie crâne, peuvent produire la contufion, l'enfon- 

 cement , la fente , & l'enfonçure. 

 . La contufion proprement dite efl: l'aftaiflément des 

 fibres offeufes, qui par la violence du coup fe font 

 approchées. 



L'enfoncement efl l'affaiflément delà première ta- 

 ble fur la féconde , ou de toutes les deux enfemble 

 fur la dure-mere. Cela arrive principalement au crâne 

 des enfans dont les os font mois , & peuvent s'enfon- 

 cer comme un pot d'étain frappé par un coup vio- 

 lent. 



La fente n'efl qu'une fimple diviflon qui efl: quel- 

 quefois imperceptible. /^oyqTRïCHiSMOS. La fente 

 fe fait quelquefois à un autre endroit du crâne que 

 celui où le coup a porté. F'ojei Contre-fissure. 



■ L'enfonçure eû un aiTaiffement de plufieurs pièces 

 du crâne qui a été fauffé. 



Les principaux effets que les coups violens puifTent 

 produire font la commotion & la comprefîion. La 

 commotion efl toujours un accident primitif ; il n'in- 

 dique pas l'opération du trépan, l^ojci Commotion 

 & Trépaner. La comprefîion efl tantôt un accident 

 primitif, & tantôt un accident confécutif. Celle qui 

 vient du déplacement des os efl du premier genre; 

 mais celle qui efl l'effet de l'épanchement du fang ou 

 de quelque autre liqueurfur la dure-mere, entre cette 

 membrane &la pie-mere, entre celle-ci & le cer- 

 veau, ou dans la propre fubflance de ce vifcere, efl 

 lin accident confécutif qui exige l'opération du tré- 

 pan. L'inflammation des méninges par la contufion 

 du péricrâne , efl aufli une caufe de la comprefîion du 

 cerveau ; mais l'aflbupiffement léthargique confécu- 

 tif, figne de toute compreflion, fe diflîpe bien-tôt 

 quand il vient du vice du péricrâne, lorfqu'on a dé- 

 bridé cette membrane comme nous l'avons dit plus 

 haut. Il faut hre fur cette matière les ouvrages des 

 maîtres de l'art: tels que Berengarius Carpenfis, de 

 fraciurâ cranii ; le traité des plaies de La tête de M. Ro- 

 hault, &c. & principalement les mémoires qui traitent 

 Tome XII, 



âe cette niatiere , dans le premier votumt de Vacadèmit 

 royale de Chirurgie. 



Les lignes diagnoflics des fraàures dit crâne font 

 quelquefois fournis aux fens, quand ces fra^ures fe 

 font voir ; lorfque les os frappés rendent un fon obf - 

 cur tel que celui d'un pot féié ( ce figne efl équivo- 

 que ) ; mais principalement lorfqu'on rencontre avec 

 le doigt ou avec la fonde quelqueinégaîité , qu'on juo e 

 bien n'avoir pas été formée par les artères dans îe 

 tems que les os étoient encote mous. 



Si les fens n'apperçoivent aucune marque de frac- 

 ture, la raifon peut fuppléer à'Ieur défaut , en s'infor-= 

 mant des circonflances qui ont accompagné la bief- 

 fure , en examinant les endroits du crâne qui ont été 

 frappes , & en faifant attention aux accidens qui fur- 

 viennent. 



Les Agnes prognoflics des plaies de tête fe tirent de 

 l'inflrument qui a fait la blefliire , de la partie bleflee 

 des fymptômes & des accidens. En général , les aran' 

 des fraftures des os du crâne font moins fâcheufes 

 que les fortes contufions. La commotion efl ce qu'il 

 y a de plus à craindre ; on y remédie par le régime 

 les faignées. 



h^s plaies delà langue méritent une confidératiort 

 particuhere : on en parle au rnot Réunion. 



Bes plaies de la poitrine. Les caufes des plaies de 

 poitrine font les mêmes que celles des autres parties. 



^ Les plaies de poitrine font pénétrantes ou non-pé- 

 netrantes.Ce que nous avons dit des plaies en géné- 

 ral donne une idée fuiEfante de ces dernières. 



Au fujet àes plaies pénétrantes , il faut examiner fî 

 le coup qui les a fait n'a percé qu'un côté, ou s'il a 

 traverfé jufqu'à l'autre. Elles peu 7ent être fans léfion 

 des parties renfermées , auquel cas elles fontfimples ; 

 ou avec léfion de quelques-unes de ces parties &: 

 alors elles peuvent être compHquées d'épanchement 

 ou d'inflammation. Le corps qui a fait la plaie refle 

 quelquefois engagé dans les chairs ou dans les os, ou 

 tombe dans la cavité de la poitrine. On a vu auflî les 

 parties contenues dans le bas-ventre former hernie 

 dans la poitrine , en paflant par l'ouverture d'une 

 plaie^ de cette partie qui avoit percé le diaphragme & 

 pénétroit dans le ventre. 



Les fignes diagnoflics des plaies de poitrine font 

 connoître fl la plaie efl pénétrante , fi les parties con- 

 tenues font léiées, qiielles font Les parties léfées', & 

 s'il y a épanchement. 



L'emphysème qui fe forme autour d'une plai& 

 ( Voyei Emphysème), l'air & le fang qui en for- 

 tent, rintroduâion de la fonde dans la poitrine , font 

 connoître que cette plaie efl pénétrante : mais l'im- 

 poflibilité d'introduire la fonde ne prouve pas tou- 

 jours que la ne pénètre pas.Ladireûion oblique 

 de h plaie , le changement de pofition des mufcles , 

 le gonflenient des lèvres de la plaie , du fang caillé ' 

 un corps étranger, ou quelque partie arrêtée dans le 

 trajet de la plaie , font des obllacles à l'introdudion 

 de la fonde. Il faut s'abflenir de fonder les plaies de 

 poitrine , car la fonde ne peut découvrir que la pé- 

 nétration , fans faire connoître s'il y a quelque par- 

 tie léfée : or la fimple pénétration d'une plaie ne la 

 rend pas fâcheufe. Le danger des plaies pénétrantes 

 conflfle dans la léfion des parties intérieures , léfion 

 qui occafionne l'épanchement ou l'inflammarion ; & 

 ce ne font que les fymptômes qui nous font connoître 

 ces accidens. 



_ Les fignes de la léfion du poumon font la grande 

 diflîculté de refpirer , la fortie d'un fang vermeil & 

 écumeux, le crachement de fang, la douleur inté- 

 rieure quelebleflé fent en refpirant , la fîevre, &c. 



Les plaies du cœur & des gros vaifTeaux font tou- 

 jours fuivics d'une mort ordinairement fubite , mais 

 retardée quelquefois par quelques circonflances. Un 

 petit caillot de fang , l'inflrument reflé dans h plaie 



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