la fituation de la plaie derrière une des valvules du 

 cœur , &c. ont quelquefois prolongé la vie des per- 

 fonnes bleffées au cœur ou aux gros vaiffeaux. On en 

 a vu vivre quelques jours , quoique les ventricules 

 fuffent percés de part en part. 



Lesfignesdes plaies du diaphragme iont diirerens , 

 fuivant la différence des endroits de cette partie qui 

 peuvent être bleiTés. La difficulté de refpirer , la toux , 

 la douleur violente , la fituation & la direûion de la 

 plaie, la. fièvre, &c. fourniffent les fignes des plaies 

 du corps charnu du diaphragme. Laphrénéfie , le ris 

 fardonique , les défaillances , le hoquet , 6'c. font 

 les fignes des plaies du centre aponévrotique de cette 

 partie. 



Nous avons détaillé les fignes de l'épanchement au 

 inot EmpyèmEj parce que ce mot (igmÛQ également 

 la coUeûion de la matière , & l'opération qui con- 

 vient pour donner ilTue aux matières épanchées. 

 FojeiEMPYEME. 



Le prognôftic des plaies de poitrine fe tire des ac- 

 cidens. Ledanger confille dans l'inflammation & dans 

 l'épanchement. On remédie à l'inflammation par les 

 faignées & le régime ( ^oyg{ Inflammation, Pleu- 

 îiÉsiE,PÉR.iPNEUMONiE ) , & OU évacùe les matiè- 

 res épanchées par l'opération de l'empyème. Nous ne 

 parlons pas de la cure des plaies du cœur & des gros 

 vaifleaux, parce qu'elles difpenfent de l'ufage de 

 tout remède. 



L'oilvetture de l'artère Intercoftale eft un accident 

 affez grave des plaies de poitrine : nous en avons parlé 

 à ["article LIGATURE. ' 



Des plaies du bas -ventre. Les caufes des plaies du 

 bas-ventre font les mêmes que celles des plaies de 

 poitrine. 



Les plaies du bas-vèntré différent les unes des au- 

 tres par rapport aux régions où elles fe trouvent, & 

 aux parties qu'elles intérefFeiit : on les diflingue en- 

 core en celles qui ne font pas pénétrantes , & en 

 celles qui le font. 



Les plaies pénétrantes dans la capacité de l'abdo- 

 men différent entr'êlles , en ce que les unes font avec 

 léfion des parties contenues , & les autres fans léfion; 

 les unes avec iifue , & les autres fans iffue defdites 

 parties. -Celles qui font avec iffue des parties peuvent 

 être avec étranglement des parties forties: l'inilru- 

 ment perdu dans la cavité , engagé dans les chairs , 

 DU enclavé dans les os , complique certaines plaies 

 de bas-ventre. 



Les fignes diagnoflics des plaies de l'abdomen font 

 connoître fi elles font pénétrantes, 6c quelle efl Ja 

 partie léfée. 



La fortie de l'épiploon ou de l'inteftin par la plaie, 

 la différente largeur de l'inftrument comparée avec 

 celle de la plaie , l'introduûion du doigt dans la plaie 

 fi fon étendue le permet , ou celle d'une fonde , en 

 font connoître la pénétration. Pour fonder le bleffé, 

 il faut le mettre dans une fituation femblable à celle 

 ou il étoit quand il a reçu le coup. Il faut fe rappel- 

 1er ici ce que nous avons dit de î'introduftion de la 

 fonde pour les plaies de la poitrine. Les miêmes ob- 

 flacles fe préfentent pour les plaies du bas - ventre , 

 & l'ufage de la fonde n'y ett pas plus utile ;les fymp- 

 tômes fufîifent pour nous faire juger des uns & des 

 autres. 



La difficulté de refpirer , la petitefTe & la dureté 

 du pouls , fon intermiffion , la pâleur & la rougeur 

 du vifage , la tenfion &: les douleurs de ventre , l'a- 

 mertume & la fechereffe de la bouche , le froid des 

 extrémités , la fupprefïion de l'urine , les naufées , 

 les vomiffemens , &c. font les fymptômes de la léfion 

 de quelques parties intérieures du bas-ventre. 



La fituation & la direôion de la plaie , la fituation 

 de la douleur , celle où étoit le bleffé , ou celui qui a 

 k>ieiré lorfque la plaie, a été faite la diftenfion de l'ef- 



tomac & des inteftins par les alimerîs, & celle delà 

 vefïie par l'urine , leur afFaiffement aii moment de la 

 bleffure, donnent lieu de conjeôufer quelle eflla 

 partie offenfée. 



La fortie d'une grande quantité de fang affez ver^ 

 meil , & une douleur piquante qui s'étend jufqu'an 

 cartilage xiphoïde , font connoître la léfion du foie; 

 la fortie • d'une moindre quantité de fang que l'on 

 dit devoir être fort noire , efl un figne de la léfion 

 de la ratte : le hoquet , les vomiffemens, les lueurs, 

 les froid des extrémités , &: l'iffue des alimens déno- 

 tent la léfiori de l'eftomac : la fortie de la bile efl un 

 figne bien certain de la léfion de la véficule du fiel : 

 les naufées, les fréquentes foibleffes , des inquiétu- 

 des continuelles , une douleur extrême , une foif 

 infupportable , & principalement la fortie d'une fub- 

 flance blanchâtre 8c chyleufe , font connoître la lé-^ 

 fiOn des inteftins grêles : la fortie des matières féca- 

 les , annoncent la léfion des gros boyaux : la difficulté 

 d'uriner , le mélange d'un fang avec l'urine , ou la 

 fortie d'un fang par l'urethre , & une douleur à la 

 verge , font connoître que les reins, ou les uretères , 

 ou la veffie font attaqués. 



Il faut remarque que quand les inteflins font blef- 

 fés , il fort quelquefois par l'anus un fang plus ou 

 moins fluide & plus ou moins rouge. 



S'il vient des inteflins grêles il eft de la couleur du 

 caffé ; s'il vient de l'iléon ou du commencement dit 

 colon , il eft caillé , & on rend fluide celui qui vient 

 de l'extrémité du colon ou du reftum. 



Le prognoflic des plaies du bas - ventre fe tire de 

 la partie bleffée, de la grandeur de la divifion, des 

 fymptômes & des accidens qui furviennent. 



Les plaies non pénétrantes qui piquent les aponé- 

 vrofes des mufcles obliques, & traverfent les inter- 

 férions tendineufes des mufcles droits , font accom- 

 pagnées d'accidens fort graves, qui ne ceffent que par 

 les incifions ôc les débridemens, comme nous l'a- 

 vons dit aux plaies de tête par la léfion du péricrâne, 

 & il y a des plaies qui pénètrent dans le bas-ventre, 

 qui le percent même de part-en-part, lefquelles ne 

 font fuivies d'aucun accident. 



Les plaies des parties contenues ne font fâcheufes 

 que par l'inflammation & par l'épanchement. 



Les grandes plaies du foie , de la ratte , de l'eflo- 

 mac , des inteftins , des reins , des uretères , de la 

 veffie , de la matrice, font mortelles , mais elles ne le 

 font pas toujours ; l'épanchement de la bile , de 

 l'urine, & des matières ftercorales dans la capacité 

 du bas - ventre , attirent fort promptement une in^ 

 flammation gangreneufe aux inteftins : les plaies des 

 gros vaiffeaux & les grandes plaies des vifceres font 

 mortelles par l'épanchement du fang. 



On prévient ou on calme l'inflammation dans les 

 plaies du bas - ventre par le régime , les faignées, les 

 fomentations émollientes , &c. 



Les plaies avec iflùe des parties intérieures , de- 

 mandent qu'on faffe la réduftion de ces parties: l'é- 

 piploon & les inteftins font pour l'ordinaire les feu- 

 les parties qui font à la fuite des plaies du bas-ventre j 

 quelquefois elles fortent enfemble & quelquefois 

 féparément. Quand l'épiploon fe trouve altéré , fi la 

 portion eft confidérable on en fait la ligature dans 

 la partie faine , on retranche la partie gâtée , &; on 

 a foin de tenir le fil affez long pour qu'après la rédu- 

 ûion il pende un bout de la hgature en dehors: lorf- 

 que l'épiploon l'inteftin font fortis enfemble , & 

 qu'ils ne font point endommages , on les réduit en 

 obfervant de faire rentrer le premier celui qui efl 

 forti le dernier. 



Quand il eft impolîible de faire la réduûion des 

 parties , parce que la plaie forme un étranglement qui 

 fait tomber les parties en mortification , on range 

 les parties en les tirant douceiaent vers l'angle de 



