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qui le recouvrent , une fîftule lacryrnaleo P^oyc:^ Fis- 

 tule LACRYMALE. 



Les fignes diagnoflics des polypes du nez ne font 

 point difficiles ; la difficulté du paffage de l'air par les 

 narines lorfque le polype eft petit, le vice de la voix 

 qui en eil TeiFet , l'impoffibilité abfolue de refpirer 

 fans avoir la bouche ouverte quand le pelypc eftgros; 

 îa préfence d'un corps étranger dont le malade fe 

 plaint , font des fymptomes fuffifans pour déterminer 

 à faire l'examen d'une maladie qu'on reconnoît à la 

 fimpîe vue. 



Pour juger des différences accidentelles des poly^^ 

 peSy il faut , outre les fignes rationels qui en indiquent 

 beaucoup à un chirurgien éclairé , avoir recours à la 

 fondé flexible & moulTe , pour fentir oii eil l'attache 

 principale de la tumeur , fi elle a des adhérences à la 

 voûte du palais , à la cloifon des narines , aux cor^ 

 nets fupérieurs ou inférieurs du nez, &c. les connoif- 

 fances qu'on tire de cet examen , doivent diriger l'ha- 

 bile chirurgien dans l'opération. 



Le prognoflic eft différent, fuivant la nature , les 

 accidens, les complications à\i polype ceux qui font 

 blancs ou rougeâtres , d'une confiilance charnue & 

 îndolens , font ceux dont on doit le plus , toutes cho- 

 ies d'ailleurs égales , efpérer la guérifon. 



Elle s'obtient par la cautérifation , la feâion, l'ex- 

 tirpation & la ligature. La difcuffion des avantages 

 & des inconvéniens de ces différens moyens, qui 

 peuvent être utilement employés félon les circonf- 

 tances, fournit matière à un grand traité ; nous allons, 

 fuivant les bornes qui nous font prefcrites , dire un 

 mot fur chacun d'eux. 



La cautérifation eft rejettée mal-à-propos par la 

 plupart des praticiens. J'ai vu réuffir en portant par 

 les moyens méthodiques , du. beurre d'antimoine fur 

 l'excroiffance. Foye^ Porte bougie , fous l'article 

 Porte- AIGUILLE. L'impreffion du cauftique pro- 

 duit une petite efcarre, 6c la réitération peut confu- 

 mer totalement la maladie. Il feroit peut-être dange- 

 reux de prendre cette voie pour un polype carcino- 

 mateux , car on-fait c[ue l'apphcation des cauftiques 

 effarouche beaucoup l'humeur cancéreufe. Foyei 

 Cancer. 



La feûion a été propofée par les anciens ; ils con- 

 feilloient d'introduire dans les narines une petite fpa- 

 tule tranchante pour couper les racines du polype. On 

 fent affez que ces auteurs n'avoient fur la Chirurgie 

 que des connoiffances fpéculatives : un inftrument 

 tranchant ne doit & ne peut jamais être porté à nud 

 dans aucun endroit foullrait à la vue , à-moins qu'il 

 ne foit guidé par la préfence du doigt. Fabrice d'A- 

 quapendente a cependant trouvé un moyen de faire 

 avec affurance la leûion des polypes du nez ; il a ima- 

 giné des pincettes dont les extrémités recourbées en 

 dedans font tranchantes , & qui par conféquent cou- 

 pent la portion du polype qu'elles ont faille , fans rif- 

 que d'endommager l'organe du nez dans aucune de 

 les parties. 



L'auteur affure s'être fervi plulieurs fois de cet 

 inftrument avec fuccès'"; & fon autorité eft d'un fi 

 grand poids , fur - tout dans les chofes pratiques , 

 qu'on pourroit , je penfe , fe fervir bien utilement , 

 du- moins en bien des circonftances, de cetinllrument 

 entièrement abandonné. 



L'extirpation ou l'arrachement ell: le moyen le plus 

 ufité pour la cure radicale des polypes. Le malade , 

 qu'on a préparé par les remèdes généraux & particu- 

 liers convenables à fon état , s'affietfur une chaife , 

 un peu penché , & tourné de façon que le jour per- 

 mette de voir autant dans la narine qu'il eft poffible. 

 Un aide-chirurgien tient le malade dans cette fitua- 

 tlon , en pofant les mains çroifées deffus fon front ; 

 & d'autres aides lui tiennent les bras. L'opérateur 

 •prend les pinçes fenêtrées (w/s^Pincette à po- 



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LYPE ) ; il les tient avec la main droite , & en intro- 

 duit l'extrémité dans la narine ; il embraffe la tumeur 

 le plus avant qu'il peut ; & quand il l'a ferrée , il fait 

 deux ou trois tours pour tordre le pédicule ^ & il 

 l'arrache en donnant des demi-tours de main. 



M. de Garengeot ne confeiile pas qu'on détache 

 violemmentle/7(3/x/72 par l'extirpation. Lorfqu'il y en 

 a quelque peu hors de la narine , on y doit faire , fé- 

 lon lui , une ligature avec un fil double & ciré , puis 

 embraffer la tumeur avec les pinces pour la tirer en- 

 core un peu : on fera enfuite une féconde ligature au- 

 deffus de la première , & on coupera le polype au- 

 deffous de cette féconde ligature , ou d'une troifieme 

 fi l'on a pu le tirer encore. On ne détachera point , 

 fuivant cette méthode , tout-à^fait le polype du nez , 

 le refte tombera par la fuppuration avec la ligature. 

 On fe propofe , par cette manière d'opérer -, de pré- 

 venir l'hémorrhagie , dont on affure que quelques 

 perfonnes font mortes après l'extirpation d'un polype 

 nazal. 



J'ai fait plufieurs fois l'extraftion d'un pôlype fans 

 toutes ces précautions , & j'en ai emporté la totalité 

 fans avoir eu d'hémorrhagie menaçante. Fabrice d'A- 

 quapendente n'a jamais vu furvenir dans l'ufage de 

 fes pinces tranchantes , d'hémorrhagie qui n'ait cédé 

 à l'injeâiion du gros vin, ou fmiple , ou alumineux* 

 Quelques praticiens fe fervent d'eau à la glace ; je 

 me fuis fervi quelquefois d'oxicrat. Si l'hémorrhagie 

 eff imminente, & qu'elle ne cède point à ces moyens, 

 il faut faire uiage de celui dont M. Ledran eft l'in-' 

 venteur. On porte l'extrémité d'une bandelette avec 

 le doigt index de la main gauche derrière le voile du 

 palais, puis avec des pincettes introduites dans le nez 

 on faifit Cette bandelette , fur le milieu de laquelle on 

 a coufu un bourdonnet affez gros pour boucher l'ou- 

 verture poftérieure de la foffe nazale : on tampone 

 antérieurement la narine avec de la charpie ; par ce 

 moyen le fang eft retenu dans la cavité du nez , & le 

 fnaffif que fa coagulation y formera , eft un moyen 

 de compreffion fur le vaiffeau , d'où vient l'hémor- 

 rhagie. 



Si le polype a quelques reftes qu'on Veuille mettre 

 en fuppuration , on peut, au moyen d'une bandelette 

 ou feton chargé des médicaniens convenables, panfer 

 journellement l'intérieur du nez dans toute l'étendue 

 de la foffe nazale. La propreté exige qu'on tire la ban- 

 delette de la bouche dans le nez. 



Les tumeurs polypmf&s qui defcendent derrière la 

 luette , & qui jettent la cloifon charnue en-devant, 

 doivent être tirées par la bouche : dans ce cas on fô 

 fert de pincettes dont les branches font courbes & 

 fuffifamment alongées ; on peut même dans quelques 

 circonftances , à l'imitation de M. Petit , couper avec 

 un biftouri la cloifon charnue du palais. 



M. Levret , de l'académie royale de Chirurgie , a 

 pubhé un traité fur la cure radicale de plufieurs poly- 

 pes de la matrice , de la gorge & du nez , opérée par 

 de nouveaux moyens de fon invention. Il propofe la 

 ligature pour ceux du nez comme pour ceux des au- 

 tres parties : l'étroiteffe du Heu , fouvent exaftement 

 rempli jufque dans toutes fes anfraûuofités par la 

 préfence du corps polypeux , pourra rendre cette li- 

 gature difficile à pratiquer. L'auteur donne tous les 

 moyens de furmonter les obftacles autant qu'il eft 

 poffible ; il a particulièrement inventé un fpeculum. 

 oris , pour opérer avec fureté dans la gorge. F'oyei 

 Spéculum oiirs'. Les inftrumens qu'il propofe pour 

 le nez , font , au volume près , les mêmes que ceux 

 dont nous allons parler pour les polypes de la ma-* 

 trice. 



Polypes de la matrice : la membrane qui ta- 

 piffe intérieurement la matrice eft fujette à une ex- 

 tenfion contre-nature, par la congeftion des humeurs 

 dans le tiffu çeUulaire qui l'unit au corps de cet or^ 



