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gane. L'obàniâion des vaiffeaux excrétoires fuffit 

 ici , comme au nez , pour former une tumeur farco- 

 îîîateufe ; cette tumeur, en augmentant, pafFepar i'ori- 

 £ce de la matrice qu'elle dilate un peu ; mais parve- 

 nue une fois dans le vagin , & ne trouvant aucun 

 obftacie , elle y croît en tout fens , & forme une tu- 

 meur liffe & piriforme , ayant vme bafe large & atta^ 

 chée au fond ou aux parois internes de la matrice par 

 un pédicule qui paffe à-travers l'orifice de cet or- 

 gane. 



Quelques auteurs ont cru , & ce n'eft pas fans 

 vrailTemblance , que dans quelques circonilances 

 cette maladie pourroit bien avoir été originairement 

 une mole. Foye^ Mole. 



Les accidens du farcome utérin , qu'on nomme or- 

 dinairement polype^ font, outre la gêne que caufe la 

 ,préfence d'un corps étranger, des écoulemens blancs 

 fort incommodes , & des pertes de fang fréquentes , 

 qui ruinent infenfiblement le tempérament des ma- 

 lades , & les font à la fin périr d'inanition. 



L'hémorrhagie efi: l'effet de la rupture des vaif- 

 feaux variqueux , qui rampent fur la furface de la tu- 

 meur. Voyei Varice. 



11 faut exaâement diftinguer la maladie dont nous 

 parlons , de la chute èz. du renverfement de matrice ': 

 la chute de matrice forme une tumeur plus groife 

 par la partie fupérieure que par l'inférieure , & plus 

 cet organe s'abaiilé defcend du côté de la vulve , 

 moins le vagin qui lui fert alors de ligament a de pro- 

 fondeur. Le renverfement de matrice , c'eft-à-dire 

 l'accident par lequel le fond de cet organe paffe à- 

 travers fon orifice , préfente , de même que le po- 

 lype , une tumeur dont la partie fupérieure eft étroite 

 & paffe à-travers l'orifice ; mais le pédicule n'eff 

 dans ce cas ni liffe , ni uni , comme dans le polype : 

 d'ailleurs le renverfement eff un accident fort grave 

 & imminent ; le polype au contraire efl une maladie 

 dont les accidens ne font point urgens , & qui efl des 

 plus chroniques. Le renverfement de la matrice eff 

 ordinairement occafionné dans un accouchement par 

 les tentatives indifcretement faites pour l'extraftion 

 du placenta trop adhérent au fond de la matrice. 



Le renverfement de la matrice exige une prompte 

 réduâion , où la gangrené fur vient par l'étranglement 

 que fait l'orifice. Le farcome ou polype de la matrice 

 préfente une autre indication ; on ne peut guérir la 

 malade que par la fouftraûion de la tumeur , & on 

 ne peut la faire fûrement que par la ligature. La dif- 

 ficulté efl de la pratiquer, cette ligature, lorfque la tu- 

 meur ne paroît point à l'extérieur : M. Levret a rendu 

 un grand fervice à la Chirurgie par l'invention des 

 inffrumens qu'il a mis au jour , pour lier les polypes 

 tout près de l'orifice de la matrice , fans être obligé 

 de les tirer en-dehors ; tiraillement infruâueux quand 

 la matrice eft dans fon lieu naturel , &: qui tourmen- 

 teroit cruellement les malades. 



M. Levret avoit d'abord préfenté fes inffrumens 

 à l'académie royale de Chirurgie en ly^j ; mais ayant 

 fait de nouvelles réflexions , il les a corrigés & mul- 

 . tipliés , &c il vient d'en faire part au public , e/z 774^ , 

 dans un ouvrage particulier fur la cure des polypes. 

 Comme je me iiiis fervi moi-même des premiers inf- 

 trumens avec beaucoup de fuccès , j'ai cru que l'on 

 verroit avec plaifir ceux qui font effentieis pour pra- 

 tiquer cette ligature , & la façon dont il faut s'en 

 fervir , renvoyant au furplus le lecteur curieux à la 

 fource que nous indiquons. 



Je flis appellé au mois de Septembre 1747 par feu 

 M. Soumain, célèbre accoucheur, pour voir une 

 femme à qui il avoit reconnu un farcome dans le va- 

 gin , dont le pédicule paffoit par l'orifice de la ma- 

 trice. La malade étoit réduite à l'extrémité par les 

 pertes de fang auxquelles elle étoit habituellement 

 iUjette. Le volume de la tumeur égaloit celui d'un 



petit oeuf de poule , & le pédicule étoit gros comme 

 l'extrémité du doigt index. On reconnut la nécef*-- 

 fité de faire la ligature de la tumeur près de l'orifice 

 de la matrice , on y difpofa la malade par les re- 

 mèdes généraux. 



je me chargeai volontiers de faire l'opération , 

 comptant fur les inffrumens de mon confrère qui eut 

 la complaifance de me les prêter. 



Je fis affeoir la malade fur le bord de fon lit , le 

 tronc panché en arrière fur des oreillers : je lui mis 

 un tabouret d'une hauteur convenable fous chaque 

 pié. Placé entre fes jambes , j'introduifis le doigt in- 

 dex de ma main gauche dans le vagin à la partie la- 

 térale droite de l'excroiffance , & je gliffai à la faveur 

 de ce doigt une des branches de lapincette /. 

 Pl. XXXI F. ) qui en prit la place. Je plaçai pareil- 

 lement du côté oppofé du polype l'autre, branche de 

 la pincette , dont je fis enfuîte la jonftion. La mécha- 

 chanique de cette jonûion eff détaillée pour la com- 

 modité des Couteliers , ra*^. / , 2 , 3 , 4, même Planche, 

 La jondion fut affujettie au point néceffaire par le 

 bracelet de la branche femelle fur la crémaillère qui 

 forme le manche ou partie poftérieure de la branche 

 mâle de cette pincette. 



J'avois préparé auparavant l'anfe du fil qui devoit 

 embraffer le pédicule , & j'avois monté les deux ex- 

 trémités du fil fur les poulies de lapincette , nommée 

 ferre-nœud ,fig. 2. PL XXXIV. il faut en outre pin- 

 cer le centre de cette anfe qui eff l'extrémité oppofée 

 au nœud , jig, 3. & le fixer par le ffilet d'une fonde 

 de poitrine après l'avoir fait paffer par fes yeux, 

 voye-^ la SoNDE DE POITRINE /. PL X. M, Le- 

 vret a un inffrument particulier, qu'il appelle , à caufe 

 de fon ufage , conducteur de Canfe. Au moyen de ces 

 deux inffrumens , c'eft-à-dire du ferre-nœud que je 

 tenois de la main droite , & du conducteur qui étoit 

 dans ma main gauche , je conduifis l'anfe du fil par- 

 deffus les tenettes jufqu'au pédicule. M. Soumain fou- 

 tint alors le manche du conduûeur jufqu'à ce que 

 j'euffe ferré fufiifamment, par des petits mouvemens 

 d'écartement&de rapprochement alternatifs de l'ex- 

 trémité antérieure des pincettes à poulies , l'anfe du 

 fil fur le pédicule. V oye^ l'attitude propre à exécuter 

 ces mouvemens , Pl. XXXIK fig. 4. Alors je retirai 

 le condufteur, j'éloignai enfuite les anneaux du ferre- 

 nœud avec les précautions requifes ; la malade fe 

 plaignit comme fi on l'eût pincée. Je retirai la pin- 

 cette à poulies , & ayant fait des deux extrémités du 

 fil un nœud fimple qui fut conduit jufqu'à la vulve, 

 . je renfilai chaque bout fur les poulies , & M, Sou- 

 main en retint les extrémités , tandis qu'avec des pe- 

 tits mouvemens alternatifs & fucceffifs de l'écarte- 

 ment& du rapprochement des anneaux , je conduifois 

 ce fécond nœud fur le premier pour l'affermir : je 

 coupai les extrémités de la ligature à deux doigts de 

 l'orifice du vagin, après avoir retiré les pincettes qui 

 ferroient le polype. 



La tumeur & la ligature tombèrent au bout de 

 deux fois vingt-quatre heures ; & , quoique le pédi- 

 cule fut gros comme le doigt , l'anfe de la ligature 

 auroit à peine contenu le corps d'une plume d'oie. 

 Nous avons touché la malade après la chute de l'ex- 

 croiffance ; nous avons trouvé l'orifice de la matrice 

 en fort bon état : la malade a recouvré fes forces de 

 jour en jour, &il n'a plus été queftion de pertes de 

 fang , ni d'écoulement blanc : elle a joui depuis d'ime 

 fanté parfaite. 



Cette obfervation prouve également la néceflité 

 qu'il y a de lier les polypes utérins, & l'utilité des 

 inffrumens avec lefquels cette ligature a été prati- 

 quée. 



M. Levret a beaucoup fimplifié les moyens de faire 

 la ligature des polypes de la matrice. Il a donné à ce 

 fujet vui çxçellçnt mémoire dans le troifieme tome 



des 



