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Wenzel Gruber , 



Im Peritonealsacke ist eine bedeutende Menge Serum enthalten. Die Schleimhaut des 

 Magens ist hypertrophisch und zeigt an dessen Grunde eine Erosion. Die Schleimhaut des 

 Darmkanales ist normal. Die Leber, die Milz und das Pancréas sind nicht verändert. 



Die Harn- und Geschlechtswerkzeuge verhalten sich normal. 



Das Herz ist länger, besonders breiter und an seiner Spitze stumpfer als gewöhnlich. 

 Es ist schlaff, seine Höhlen sind dilatirt, seine Wände eher dünner als gleich dick denen 

 eines normalen Herzens. Dasselbe ist б'/з" Par. M. lang, am Kammertheile bis éV/ breit, 

 an den Seitenwänden der rechten Kammer 1% — 2"', an den Seitenwänden der linken 

 Kammer bis 4 " , am Septum ventriculorum 4 — 5 " dick. Das Septum atriorum ist vollstän- 

 dig. Die Vorkammern, die Kammern, ihre Ostia, Klappen sind ganz normal. Die grossen 

 Gefässe sind normal. Die Klappen sind sufficient. Der Ductus arteriosus Botalli ist obliterirt. 



Schon glaubte ich auf das Auffinden einer Krankheit oder eines Bildungsfehlers des 

 Herzens und der Gefässe, die Cyanose bedingen oder bedingen sollen, verzichten zu müssen, 

 als ich bei ganz genauer Untersuchung des Septum ventriculorum auf eine Communication 

 beider Kammern stiess. Bei der Untersuchung der Maschen der von starken Balkenmus- 

 keln gebildeten Netze des Septum ventriculorum in der rechten Kammer über der Herzensspitze 

 mit einer Sonde, konnte ich sie aus weiteren in engere Maschen und endlich durch eine 

 kanalartige Spalte bis in die linke Kammerhöhle führen. Nach Durchschneidung der 

 oberflächlichen Balkenmuskelnetze in der rechten Kammer sieht man gegen den hinteren 

 Rand des Septum, б"' über der Herzensspitze, eine enge spalteiiförmige Oeffiiung als rech- 

 ten hinteren Eingang in die kanalartige Spalte. Die kanalartige Spalte durchdringt б'" 

 über der Herzensspitze von hinten nach vorn und von rechts nach links das Septum, um 

 mit einer Oeffnung als linker vorderer Ausgang in einer engen Masche des Balkenmuskel- 

 netzes der linken Kammerhöhle б" über der Herzensspitze auszumünden. Die kanalar- 

 tige Spalte ist б — 7"' lang und so weit, dass sie eine Sonde von l'/a'" Durchmesser 

 fassen kann. Das Herzfleisch ist hier nicht erkrankt, auch ist keine Spur eines etwaigen 

 Risses nachzuweisen. Die kanalartige Spalte ist daher ein angeborener Bildungsfehler. 



Die Frage «ob die kanalartige Spalte eine der Cyanose bedingenden Ursachen 

 gewesen sei oder nicht» möchte ich eher mit «Nein» als mit «Ja» beantworten. Die Spalte 

 in unserem Falle ist wohl viel zu eng und durchdringt viel zu schief das Septum, als dass 

 sie eine zur nachtheiligen Vermischung beider Blutmassen genügende Blutmenge hätte 

 durchlassen können. Diess ist um so mehr anzunehmen, als nach Rokitansky Mangel- 

 haftigkeit des Septum ventriculorum. Cyanose nicht bedingen muss. 



Als Ursache der Cyanose in unserem Falle würde somit nur noch das Lungenemphy- 

 sem übrig bleiben. . 



