— 102 — 



dos órgãos genitais, dos membros inferiores, etc., ou retrocede; surgem, 

 com a causa adjuvante do aumento progressivo da pressão, no primeiro 

 caso, os derrames quilosos para o rim (quilúria), para a vaginal (quilo- 

 cele), para o peritoneu (ascite quilosa), etc., e, no segundo caso, para 

 o próprio intestino (diarreia quilosa). 



Desta-arte se infere que as lesões só podem tender a progredir ; a dila- 

 tação dos vasos, oriunda do obstáculo, da fragilidade de suas paredes e 

 do aumento de pressão na corrente da linfa, faz que se constituam as 

 varizes e se processe intermitentemente a rutura das paredes vasculares. 



Verifica-se também, em certas circunstâncias especiais, que as microfi- 

 lárias não se encontram no sangue, mas na linfa ou no quilo colectados, 

 ou extravasados pelo mecanismo acima descrito; este facto que indica 

 obliteração do grande colector, ou de um dos plexos vasculares ou gru 

 pos ganglionares contíguos, que formem barreira intransponível aos refe- 

 ridos embriões, é explicável pela esclerose superveniente, reputada como 

 termo das lesões que se observam no decurso da parasitose. 



Portanto, reconhecendo todos êsses distúrbios por causa principal a 

 toxina filárica, pode-se concluir pela unidade patogénica das lesões da 

 bancroftose. 



Doutra parte, nas regiões dalém trópicos, onde não existe Filaria Bancro- 

 fti, as linfangiopatias que, como se sabe, são determinadas pelo micró- 

 bios banais (estafilococos, estreptococos, etc.), em nada diferem, lesional- 

 mente, das que a filária mesma determina: não há, por consequêrúcia, 

 especificidade anátomo -patológica das lesões da bancroftose (43) . 



Finalmente, parece admissível se incluam no quadro da doença 

 certas determinações de origem igualmente tóxica, capazes, todavia, de 

 surgir sob aparências bem diversas daquelas sob que geralmente compa- 

 recem. Dizem respeito a uma desproporção flagrante e acentuada entre 

 os distúrbios regionais e os gerais originados pela toxina. 



Assim: após alguns acessos de linfangite aguda bem configurada, 

 muita vez surge um novo que se caracteriza pela instantânea defervescên- 

 cia dos sintomas locais, seguida do brusco e alarmante agravamento do 

 estado geral do paciente. 



E' bem provável, conforme opinou PRADO VALLADARES, que nes- 

 ses casos o organismo se encontre sensibilizado pela toxina e que o novo 

 acesso corresponda integralmente a uma crise anafiláctica. 



Por idêntico mecanismo pode enfim ser explicada a possível imuni- 

 zação que se observa em filarióticos acometidos de crises periódicas de 

 linfangite, com recrudescências toxémicas bastante características. 



FORMAS CLÍNICAS 



Vários ensaios teem sido realizados pelos autores com o fim de reunir 

 as diversas e omnímodas determinações da Filaria Bancrofti, sob crité- 

 rios patogénicos invariáveis. 



A tentativa inicial de ENRIQUE NUNEZ resultou incompleta e imper- 

 feita, por trazer inclusas no grupo das varizes tronculares a quilúria que 

 ao clínico impressiona sobretudo pelo derrame da linfa ou do quilo, e a 

 orquite filárica, que é forma realmente inflamatória. 



A de RICOT, muito embora mais completa, é ainda imperfeita, mor- 

 mente pelo facto de não conter as manifestações linforrágicas que, por 



