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A — FORMAS INFLAMATÓRIAS 



1.» Linfangite aguda. Ao lado dos fenómenos de congestão que a 

 filária adulta determina, irritando — directamente, ou por meio dos 

 ovos que talvez expila em abortos acidentais — o endotélio dos linfáticos 

 em que esteja alojada, e determinando-lhes progressivamente a estenose, 

 outros há e mais importantes, produzidos também provávelmente pela 

 toxina que o parasito emite. 



O eminente Prof. RICOT, a quem se deve a ideia da interferência de 

 tal toxina, distingue, na linfangite ou linfango-adenoidite aguda filárica, 

 as duas formas : febril ou de origem tóxica, e apiréctica ou de causa mecâ- 

 nica; e, nesta, as duas variedades de obstrução linfática: uma brusca e 

 completa, outra pregressiva e lenta; e esmiuça e analisa, segundo o pro- 

 cesso patogénico especial a cada caso, outras tantas diferenças que afinal 

 pouco valor teem na clínica. 



Parece-me, no entanto, lícito esperar se reserve a denominação de 

 linfago-adenoidite à verdadeira flogose dos vasos e do tecido adenoídeo 

 das gânglios linfáticos, em cuja produção a toxina tem parte activa, 

 separando-se ela, assim, daqueles fenómenos que se caracterizam por 

 simples congestão dêstes mesmos elementos, quando irritados e depois 

 obstruídos, momentânea, ou permanentemente. 



De qualquer modo, a adenolinfangite aguda pode ser superficial ou 

 profunda. A princípio troncular, pois a inflamação se inicia no ponto 

 de alojamento da filária, na altura dos anéis valvulares dos troncos lin- 

 fáticos, ou talvez até com maior freqùência, na proximidade e a jusante 

 dos gânglios; e em seguida reticular, por mercê da difusão do processo 

 flogístico pelas malhas do retículo, a linfangite superficial pode compa- 

 recer sob duas formas: a benigna e a grave. Na l. a os sintomas locais: 

 dor à pressão; calor e rubor (ora preponderante no trajecto do vaso 

 afectado, ora disseminado pelos elementos da rede superficial) ; prurido 

 mais ou menos intenso; ligeiro aumento de volume da região atingida^ 

 devido à sufusão peri-linfática e à reacção dos gânglios ou cadeias gan- 

 glionares circunvizinhas, etc.; todos estes fenómenos surgem com inten- 

 sidade, ao passo que os distúrbios gerais são pouco acentuados: anorexia, 

 cefalalgia, ascensão térmica e indisposição, momentâneas e fugazes, dis- 

 túrbios que, ainda mais, desaparecem de chofre, enquanto os primei- 

 ros se arrefecem paulatinamente. 



Na forma grave, inverte-se o cortejo sintomático: as manifestações 

 gerais passam a ser muito intensas e as locais pouco acentuadas. Essa 

 diferença enquadra-se perfeitamente na seguinte descrição do eminente 

 Prof. MIGUEL COUTO: 



"Ordináriamente sem pródromos, a linfangite começa por 

 um calefrio violento e prolongado, alta febre, de 39° 5, 40°, 

 41°, intensa cefalalgia supra-orbitária e frontal, sêde viva, 

 vómitos contínuos, precedidos de náuseas e grandes ânsias. 

 Logo depois aparecem os sintomas locais, dor difusa em um 

 membro ou segmento de membro, ou mais circunscrita a esta 

 ou aquela região, dor urente na lingangite superficial e gra- 

 vativa na profunda. 



A pele da zona acometida torna-se seca, deixa desenhar 

 em relevo de côr mais carregada a rêde linfática até aos gân- 



