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glios engorgitados, e fica muito mais quente do que no resto 

 do tegumento. Se a linfangite é profunda não se nota o debuxo 

 reticular da malha linfática, mas um certo empastamento na 

 zona atacada. 



Éste estado prolonga-se por algumas horas até um dia ou 

 dois, ou pouco mais e enquanto dura. . ." (46). 



Tal duplicidade no scenário mórbido parece provir, quer das varia- 

 ções quantitativas de cada emissão de toxina pelo verme, quer do facto 

 de maior ou menor extensão de zonas linfáticas obstruídas poder existir 

 nos diversos casos clínicos. 



Quando, p. ex., fôr completa a obliteração do território linfático em 

 que ee encontre a filária e pequena a quantidade de toxina livre no mo- 

 mento, as reacções gerais serão forçosamente mínimas, em virtude de 

 ter a toxina de descrever um extenso trajecto pelas vias retrógradas de 

 corrente suplementar, para chegar aos vasos permeáveis e, por estes, à 

 circulação geral. 



Pelo contrário, é compreensível que tais reacções surjam ostensiva e 

 estrepitosamente desde o início, sempre que, ao lado de relativa per- 

 meabilidade das vias linfáticas, a dose da toxina, emitida, fôr notável; 

 desde então, sendo êsses sintomas de maior gravidade real, ou aparente, 

 concentram toda a atenção do doente e do clínico, a qual para logo se desvia 

 dos fenómenos de reacção local, ainda quando sejam activos. 



Devem-se distinguir essas crises das que se observam na erisipela e 

 na linfangite microbiana. 



Quando a reacção geral é quási absoluta, é mister primeiro excluir-se a 

 hipótese de um acesso de paludismo e, nos casos de reacção ganglionar 

 dominante, pensar-se nas manifestações iniciais da peste bubónica. Em 

 tais casos só as pesquisas de laboratório, de que tratarei no próximo 

 capítulo, poderão elucidar o diagnóstico. 



2. a Linfangite profunda. Ainda conhecida pelas designações de lin- 

 fangite genital ou cólica filárica (de AUDAIN), é & inflamação da rêde 

 linfática lombo-aórtico-testicular e lombo-aórtico-útero-ovárica. 



Não tendo acompanhado, de perto, nenhuma dessas crises sobrevin- 

 das na mulher, limitar-me-ei a descrever a forma lombo-aórtico-testicu" 

 lar, de que tive ensejo de observar alguns casos. 



A linfangite profunda surge com sintomas um tanto idênticos aos da 

 superficial, todavia com algumas variantes. 



A vinda do acesso é geralmente revelada ao paciente por fenómenos 

 prv drómicos, consistentes, ora em raquialgia, a princípio fina e dissi- 

 mulada e logo depois forte, aguda, lancinante, ou torturante, e em dores 

 lombares que se propagam, como cinta, ao epigástrio e, em seguida, aos 

 cordões espermáticos, aos testículos, ou às coxas; ora, pelo contrario, em 

 simples sensação de pêso à região das bolsas. 



Sem tardança e estrepitosamente, comparecem os sinais de profunda 

 toxemia: calefrio intenso, febre alta, cefalalgia, náuseas, vómitos, adi- 

 namia completa e delírio. Os sintomas locais revelam-se, de um só, ou, 

 com maior freqùência, dos dois lados (prova da difusão da toxina pelas 

 anastomoses), pela enorme tumescência das bolsas e intensa dor no cor- 

 dão espermático, a qual tem origem na intimidade mesma do testículo, 

 ou do epidídimo (linfangite reticular) e termina na região lombar, onde 

 se confunde com os fenómenos dolorosos já citados. 



