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derma e dos tecidos subcutâneos (fase edertvatosa) ; na 2. & , o tecido elás- 

 tico desaparece, e acentua-se a hyperplasia fibrosa (fase esclerosa). 



A patogenia da elef ância, teem-na tentado explicar 3 teorias principais : 

 a) a de MANSON : o processo originar-se-ia da estase linfática, produzida 

 pelos parasitos adultos e seus ovos (responsáveis pela obstrução vascu- 

 lar) e das infecções secundárias super-aj untadas ; b) a de LE DANTEC 

 (48), que nega a interferência da filária na determinação do mal que fica, 

 assim, sendo resultado exclusivo da associação de 2 micróbios: o dermo- 

 linfococo e o estreptococo; c) a da ESCOLA DO HAITI, que considera o 

 processo ''uma afecção microbiana favorecida habitualmente pela inflama- 

 ção linfática crónica permanente da zona atingida, com ou sem crises 

 agudas mais ou menos freqùentes." 



De referência à de LE DANTEC, nenhum argumento de maior valia 

 se pode levantar contra a arguida especificidade da associação microbia- 

 na, do que o facto de vários pesquisadores haverem encontrado, no seio 

 dos tecidos elefantíacos, micróbios ou,tros, considerados também causa 

 dores do mal, a saber: pneumococo — RENOiN e BRAULT; linfococo 

 insulado — DUFOUGERÉ (49) ; esiafilococo, só, ou associado — TRI 

 BONDEAU (50) e DUBRUEL (51) ; e estreptococo — SABOURAUD. 



Quanto à explicação de MANSON, ressalta claramente a pequena 

 interferência que no scenário mórbido exerce a simples obstrução mecâ- 

 nica por ovos abortados e por parasitos adultos; agora, sobretudo, que 

 o trabalho de RICOT definiu o papel que a toxina filárica desempe- 

 nha na constituição da doença, com acêrto se pode substituir, na con« 

 cepção do notável tropicalista inglês, a errónea influência da simples 

 acção mecânica, pela mais racional da referida toxina: esta, provável- 

 mente, é que produz os diferentes distúrbios e lesões inflamatórias, cujo 

 grau último é a elefância. 



Quanto ao mecanismo a que na doutrina de MANSON se atribui a di- 

 ficuldade de se descobrir microfilária no sangue de elefantíacos, ou seja 

 a obstrução dos gânglios pelos ovos da Filaria Bancrofti que veem a 

 suprimir completamente através dêles a passagem da linfa, impossibili- 

 tando o acesso dos embriões ao seio do sangue, critica-o TANIGUCHI, 

 julgando-o improvável, pois em suas experiências jamais encontrou ovos 

 libertados da F. Bancrofti, seja no sangue, ou na linfa, seja em qualquer 

 outra secreção, ou excreção. Para êste autor, a ocorrência de microfilá- 

 rias, em início de evolução, no sangue de elefantíacos não é tão rara 

 quanto afirmam os investigadores; provávelmente na perpretação dêste 

 êrro reincidem as expedições, devido à imperfeição com que praticam os 

 exames de sangue. Muitos investigadores fazem tais exames, com grande 

 trabalho e sempre em vão, em casos de elefância já de 10 anos e nestas 

 condições é presumível que as Filárias adultas já tenham morrido du- 

 rante a evolução da moléstia (donde a inexistência de embriões), muito 

 embora as lesões locais por elas produzidas ainda persistam (52). 



Além disso, não é talvez impossível que nesses casos se dê a imunização 

 do doente, que geralmente continua no mesmo foco — para com nova 

 infestação pela Filaria Bancrofti; donde decorre a dificuldade, quiçá im- 

 possibilidade de, em fase adiantada do processo mórbido, os embriões 

 serem de novo encontrados no sangue de indivíduos elefantíacos. 



Não posso, enfim, acreditar, com a Escola do Haiti, seja a elefância 

 causada exclusivamente por micróbios, por mercê de existirem territó- 

 rios linfáticos cronicamente inflamados; acredito antes, como ecléctico, 



