— 109 



seja também a Filaria Bancrofti, pelos produtos tóxicos que emite, capaz 

 de determiná-la. 



A êste resultado só uma condição é, a meu ver, indispensável: a exis- 

 tência de obstrução, completa e definitiva, em todo um distrito linfático, 

 obstrução que é com certeza susceptível de ser observada. 



Sabe-se que as filárias, localizando-se em dadas regiões, podem cau- 

 sar, quando o processo toxi-inflamatório se propaga, a atresia de todos 

 os vasos e gânglios em cujas proximidades se encontrem. 



Repare-se, duma parte, que a elefância surge quási sempre nos mem- 

 bros inferiores, escroto, pene, grandes lábios e, por vezes, nas mamas 

 e membros superiores, departimentos cujos .plexos linfáticos procuram, 

 todos, duas das sedes de predilecção da filária: os gânglios ínguino-cru- 

 rais e axilares, respectivamente; e note-se, doutra parte, que os vasos 

 referidos diminuem pouco a pouco de número até defluirem no grupo 

 ganglionar correspondente, por um, dois ou três troncos. E assim se há 

 de admitir que possa muito bem a toxina do parasito, com a propagação 

 do processo inflamatório crónico que determina, originar a obliteração de 

 tais vias aferentes e em seguida a das colaterais, prepostas à corrente 

 vicariante; e que desde logo, como resultado de todas essas alterações, a 

 elefância se venha a constituir. 



Comprova esta asserção a observação seguinte: 



OBSERVAÇÃO CLÍNICA (ESTAMPA XVII; fig. 1) 



R. N. B., com 24 anos de idade, mestiço, solteiro, negociante, natu 

 ral da Baía onde reside em Itapoan, recolheu-se em 9-5-1916 ao Hospital 

 Santa Isabel, Enfermaria S. Luís, ao serviço do Prof. ANTONIO BORJA. 



Apresentava hidrccele dupla, de que foi operado no dia seguinte, sob 

 clorofórmio. No decurso da operação que consistiu na inversão das vagi- 

 nais, observei que os testículos eram considerávelmente grandes e endu- 

 recidos; e, tendo eu suspeitado da natureza filárica da hiperplasia, procu- 

 rei pouco depois colher do doente alguns dados anamnéticos elucidativos. 



Informou-me então que, de 12 anos passados àquela data, sentira de 

 vez em quando dores lombares (de comêço à esquerda e depois dos 2 lados), 

 mais ou menos incómodas, que se irradiavam para o epigástrio, coxas, 

 cordões e testículos; que estes, em seguida, se tornaram túrgidos e, jun- 

 tamente com as bolsas, bastante dolorosos; tivera calefrio, alguma febre, 

 cefalalgia e náuseas, fenómenos que cessavam por uma crise de suor, 

 ou pela emissão de urinas carregadas. 



Disse mais que viera ao Hospital, pelo facto de lhe haverem, numa 

 dessas crises, crescido os testículos por tal forma, que lhe pareceu esta- 

 rem muito doentes. 



E, por tais informes retrospectivos, pude levar além as minhas sus- 

 peitas e previ a possibilidade de todos êsses sintomas sobrevindos por 

 acessos se prenderem à linfangite genital filárica, a qual sói remanescer 

 em orquites hipertróficas e em derrames na vaginal. 



De facto, o exame do seu sangue, retirado por mim à meia noite do 

 dia 20 de Maio, revelou a presença de 2 microfilárias nocturnas vivas 

 em um preparado, Em vista disto, quis continuar as pesquisas, mas o 

 doente, vendo a ferida operatória cicatrizada e alegando afazeres domés- 

 ticos, pediu alta e obteve-a no dia 31 do mesmo mês da entrada. 



