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Estava-me, porém, reservada uma surpresa, porquanto, mais ou me- 

 nos 5 meses após (a 5 de Outubro), o paciente de novo me aparecia, 

 presa então de elefância do escroto. 



Recolhido à Enfermaria, narrou-me que logo em fins de Julho suas 

 bolsas se haviam tornado dolorosas, tendo começado a crescer gradual- 

 mente na ausência quási completa de febre e a apresentar na superfície 

 algumas saliências que para logo confluíram e donde transudava um líqui- 

 do espêsso e viscoso que lhe molhava as ceroulas, mormente por ocasião do 

 desempenho dos afazeres costumados a que se entregava o paciente. 



E observei que a pele conservava um pouco a depressão digital; estava 

 imóvel e aderente aos planos subjacentes e não se deixava mais pinçar 

 entre as polpas digitais; o próprio testículo era dificilmente descoberto 

 pela palpação; na parte inferior da cicatriz da intervenção realizada em 

 Maio para a cura da hidrocele esquerda, se via uma saliência acentuada, 

 globulosa e depressível, para a qual chamei a atenção de, entre outras 

 pessoas, o notável parasitólogo, Prof. PIRAJÁ DA SILVA. 



Pois bem: puncionei essa vesícula e, por aspiração com uma seringa 

 de vidro, retirei 8 c. c. de um líquido claro, transparente, mais ou menos 

 homogéneo, que me pareceu ser linfa; tendo-o centrifugado, examinei- 

 Ihe o depósito, em cujo seio não me foi difícil descobrir 5 microfilárias 

 nocturnas em um preparado entre lâmina e lamínula. Retirei depois, 

 por diversas vezes e à meia noite, o sangue dêsse doente e nunca mais 

 encontrei uma só microf ilária : tinha-se dado provavelmente a obstrução 

 do território linfático escrotal. 



Os gânglios ínguino-crurais estavam crescidos e endurecidos; e um 

 dêles, o mais interno do grupo superior direito, tinha o eixo maior para- 

 lelo à arcada femoral e era doloroso. 

 Diante de tais circunstâncias, resolvi a operação, que pratiquei a 24 

 de Setembro, com o auxílio de meus dedicados colegas, Dr. RAUL GODI- 

 NHO (cloroformizador) e HUMBERTO JESUINO e JOSÉ NEVES. 

 Seguindo a técnica de LE ROY DES BARRES, ligeiramente modificada, 

 empreguei com sucesso a minha derivante do processo de MAC LEOD 

 para hemostasia preliminar, à qual posteriormente aludirei. 



Tôda a porção hiperplástica retirada foi por mim conservada o mais 

 assépticamente possível; e, finda a operação, pretendi obter culturas 

 com o material, pelo que semeei cuidadosamente a sorosidade que dos 

 cortes da pele escoava e a linfa que surdia de todos os tecidos afectados 

 — em quatro tubos de caldo de carne, dois de gelose e dois de gelatina. 

 Entretanto, nem um só micróbio se desenvolveu, o que indicava clara- 

 mente não ser o processo microbiano. 



Enviei uma das partes da peça retirada ao Prof. LEONCIO PINTO 

 que de bom grado se prestou a verificar-lhe as lesões, tendo sido os cor- 

 tes praticados pelo meu colega, Dr. EDMUNDO OLIVEIRA. Nesse 

 exame foi encontrado o seguinte: "intensa infiltração linfocitária (prin- 

 cipal lesão) ; alterações vasculares — esclerose e dilatação linfática, arte- 

 rial e venosa; espessamento do derma, com hiperplasia do tecido colá- 

 geno e diminuição das fibras elásticas; atrofia, em alguns pontos, da 

 camada reticulada do derma e ligeira inflamação e dissociação do darto." 



Um dêsses cortes agora reproduzo na estampa XVI; fig. 4. 



Tratava-se pois, não só clínica, bem como anátomo-patelógicamente, 

 de um processo verdadeiro de elefância. 



