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Inîcîa-se quási sempre insidiosamente, segundo observação de BARRES, 

 que eu corroboro, e localiza-se mais comumente à esquerda, do que à 

 direita. Esta diversidade é devida, a meu ver, ao facto de os linfáticos 

 funiculares direitos aferirem aos diversos gânglios do grupo juxta-aór- 

 tico ou lombar do mesmo lado, ao passo que os da esquerda procuram, 

 no grupo de gânglios correspondente, aqueles que estão mais altamente 

 situados (CUNÉO e TESTUT) : daí o facto de os primeiros apresenta- 

 rem conexões mais íntimas com a cisterna de PECQUET e o canal torá- 

 cico, sede predilecta do nematelminte, da qual sede se irradiam os fenó- 

 menos mórbidos. 



A cirsocele dá aos dedos a sensação de um feixe de vermes flácidos, 

 entrelaçados, de superfície irregular, entremeada de dilatações e estran- 

 gulamentos que diminuem de número e de tamanho à medida que se 

 aproximam do testículo. Êste, em resultado da estase linfática que em 

 si se estabelece, torna-se mais túrgido e mais penso, ao passo que as bol- 

 sas se distendem e se avolumam. 'A pressão, o tumor varicoso reduz-se 

 muito, reproduzindo-se logo de cima para baixo, em direcção centrífuga, 

 ao contrário portanto do que se passa com a cirsocele venosa. 



Assemelha-se sobretudo a certas hérnias epiplóicas, sendo que a dia 

 gnose diferencial das duas só se pode firmar pelas pesquisas comple- 

 mentares. 



Nesta forma clínica, as filárias adultas acham-se quási sempre locali- 

 zadas nos gânglios lombares, ou em sua vizinhança. 



3. a ) Linfo-escroto. Anuncia-se por infiltração da pele das bolsas, 

 que de quando em quando se torna quente, avermelhada e dolorosa, 

 sobretudo com a ortóstase; e, às vezes, por um acesso típico de linfan- 

 gite superficial. Depois, começam a formar-se pequenas vesículas disse- 

 minadas; a rafe mediana proemina, torna-se dolorosa e túrgida, for- 

 mando aos poucos o centro de um sistema de linhas salientes e sinuosas, 

 dispostas, ora mais ou menos irregularmente, ora paralelamente e sepa- 

 radas umas das outras por sulcos acentuados e interrompidos aqui e ali 

 por saliências cupuliformes (vesículas) e por depressões: é a rêde linfá- 

 tica dilatada e comprometida em seus elementos até a cadeia ganglionar 

 ínguino-crural respectiva. 



Pode também acontecer que o aumento gradual da pressão da linfa 

 consiga vencer a resistência das delicadas paredes dessas dilatações e 

 que assim ela se extravase, estabelecendo-se um novo estado interca- 

 dente de repouso e de linforragias quantitativamente variáveis. 



As lesões elefantíacas costumam, por fim, constituir-se mais cedo ou 

 mais tarde, quer somente no escroto, quer ainda no pene, por causa da 

 obstrução ganglionar concomitante. 



Nestes casos, as filárias encontram-se em via de regra nos vasos cole- 

 ctores da linfa da região (observação de MANSON), ou nos gânglios 

 inguinais correspondentes. 



A par desta variedade, assinalam-se na mulher, sob a rubrica de lin- 

 fangiectasia especial, as varizes linfáticas da vulva, cujo aspecto clínico 

 é mais ou menos o mesmo do sob que comparece o linfo-escroto. 



á. a ) Adenolinfocele. Dilatação varicosa dos gânglios, por alteração 

 de seus canalículos, e dos vasos aferentes e eferentes com freqùência 

 noviformados, esta forma clínica, embora já se tenha visto localizada 

 nas axilas, no pescoço, perto das epitrócleas e em outros distritos gan- 



