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glionares, tem por sede mais freqùente o triângulo de SCARPA, donde a 

 adjectivação de ínguino-crwral, que se lhe dá. 



Isto pôsto, distingui-la-ei em superficial e profunda, segundo estejam 

 atingidos os gânglios super ou subjacentes ao folheto superficial de des- 

 dobramento da aponeurose da região. 



Da forma superficial há duas variedades: a inguinal e a crural, con- 

 forme o pedículo vascular aferente provenha das bolsas (1." caso), ou 

 da coxa (2.° caso). 



Quando inguinal, o tumor fica paralelo à arcada femoral e abaixo 

 dela; é, pois, de direcção oblíqua para dentro e para baixo, quási trans- 

 versal. 



Quando crural, fica circunjacente ao ligamento falciforme de ALLAN 

 BURNS e à crossa da safena interna; seu eixo é orientado em sentido 

 quási vertical. Todavia, tal distinção pouco se observa, porquanto os 

 nódulos confluem sem tardança. 



De qualquer modo, a adeno-linfocele ínguino-crural caracteriza-se por 

 u'a massa de tamanho variável, muita vez do volume do punho de um 

 adulto, maciça à percussão, irregular e entremeiada de saliências flá- 

 cidas e de largos sulcos, correspondentes aos diversos gânglios confluen- 

 tes e aos seus respectivos intervalos. E' móvel sôbre o plano profundo e 

 sob o superficial, a que contudo pode aderir, quando a rêde linfática da 

 pele é atingida pelo processo mórbido: desta circunstância decorre a 

 possibilidade de a elefância enxertar-se nesta determinação. 



A massa tumoral torna-se túrgida com a ortóstase, com a marcha e 

 os demais factores que favorecem habitualmente a estase da linfa em 

 vasos dilatados e valvularmente insuficientes; as causas inversas deter- 

 minam-lhe a depleção. 



E' sempre mais freqùente e, quando bilateral, também mais volumosa 

 â esquerda, circunstância esta devida talvez à mesma causa que apon- 

 tei de referência à linfo-cirsocele. 



Julgo, por fim, racional se distingam na adeno-linfocele, sob o duplo 

 ponto de vista de sua patogenia e da natureza do seu conteúdo, duas 

 formas clínicas: uma linfática; outra quilosa. Tem-se, de feito, retirado 

 da hiperplasia, por meio de punções, ora simples linfa, ora quilo mais 

 mais ou menos puro, o que patogénicamente se explica pela diversa 

 localização da filária nos 2 casos. No primeiro caso, ela se deve achar, 

 ou nos gânglios ínguino-curais, ou nos hipogástricos ; no segundo, deve 

 estar no canal torácico, ou na cisterna de PECQUET, estorvando completa- 

 mente a passagem do quilo para o seio do sangue e forçando-o a retro- 

 ceder para as vias colaterais subjacentes. 



Donde: nos casos de conteúdo linfático, as microfilárias podem fácil- 

 mente ser surpreendidas na circulação periférica, por isso mesmo que 

 se conserva permeável o colector central ; nos de conteúdo quiloso, porém, 

 as microfilárias não podem de certo chegar ao meio sanguíneo, em vista 

 de haverem desaparecido tais condições de permeabilidade. 



Estas assertivas, contrárias à opinião de NUNEZ, teem a seu favor os 

 factos recíprocos de observação diária, concernentes à extrema freqùen- 

 cia com que np seio mesmo das colecções quilosas se encontram as micro- 

 filárias, a contrastar com a dificuldade de seu descobrimento no seio de 

 colecções linfáticas. 



A adenolinfocele, sendo susceptível de confusão com a hérnia crural 

 epiplóica, o linfoma tuberculoso, o bubão climático, o flebangioma, o 



