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de AUDAIN, concernente às injecções intra-linf áticas de atoxil, seria a 

 seu ver "o método ideal, método de futuro para o tratamento de todas as 

 ectasias linfácticas filáricas acessíveis, quais as grossas linfangites tron- 

 culares dos membros, as adeno-linfor des, as varicoceles linfáticas". 

 Mas, desta opinião eu discordo pelas razões seguintes: 

 Sabe-se, dum lado, que em torno do ponto de alojamento da filária em 

 um linfático, se encontra verdadeira barreira por ela produzida por pro- 

 cessos naturais de defesa e constituída de trombos de endotélio vascular 

 descamado e de tecido reticulado neoplástico; e doutro lado, que a zona 

 de obliteração, oriunda dêsse processo, é sempre muito mais acentuada do 

 ponto em qüe está o parasito para a periferia, do que para o centro, ou, 

 por outra, muito mais extensa distal, do que proximalmente no trajecto 

 do vaso. 



Nestas condições, o processo aludido só pode ser ineficaz, ou nocivo. 

 Ineficaz — se a obstrução do linfático é completa: o medicamento jamais 

 atinge o próprio verme, pois que se distribui pelos elementos permeáveis 

 da rêde anastomótica. Nocivo — se por ventura ela fôr incompleta: a 

 substância parasito-tóxica, o atoxil, pode-se pôr, de chofre, em contacto 

 com a filária que, assim atingida, ou talvez se defenda por uma reacção 

 violenta, emitindo grande dose de toxina que — sendo reabsorvida por 

 causa da permeabilidade restante do vaso — vai causar, conforme se 

 observa em outras parasitoses, uma toxemia em massa, muita vez mortal ; 

 ou venha a sucumbir e os produtos de sua desagregação sejam hiper tóxi- 

 cos, capazes portanto de pôr em perigo a vida do paciente, ou, quando 

 nada. de agravar-lhe sobremaneira o estado. 



Outras modificações do mesmo processo não me parece também serem 

 proveitosas. 'As injecções intra-linf áticas feitas no sentido centrífugo (de 

 um trecho profundo para um superficial em que se presuma estar o pa- 

 rasito) deve reservar-se igual resultado: o tóxico encontra necessária- 

 mente vasos anastomóticos que dêle se apoderem, privando-o da acção tão 

 esperada. Além disso, pequenas doses do medicamento que se empregas- 

 sem, seriam insuficientes para a morte dos vermes, sôbre requererem 

 reiteradas intervenções nos linfáticos, quási sempre intangíveis nos fila- 

 rióticos, devido ao perigo das inoculações sépticas. 



Outro meio terapêutico de que se poderia lançar mão, talvez fôsse a 

 administração, por via digestiva, de substâncias parasiticidas susceptíveis 

 de ser absorvidas pelos quilíferos, chegando assim à sede das filárias, o 

 canal torácico e suas dependências. E, de facto, a êle recorri, tendo-me 

 servido com êste intuito do óleo de cholmugra. Sabendo-o parasiticida, quis 

 verificar se preenchia, pelo facto de ser gorduroso, a outra condição — 

 a de passar aos quilíferos. 



Primeiro, dei-o a cães (dose de 15 grs. de cada vez, por via bucal), 

 tendo sido bem sucedido : intensa lipemia era provocada ao cabo de 2 horas 

 do seu emprêgo. Depois, administrei-o a 2 dos meus doentes, na dose cres- 

 cente de XX a LX gotas 3 vezes ao dia, no leite quente; no entretanto, 

 durante o mês inteiro, não observei efeito algum benéfico : o óleo de chol- 

 mugra pareceu-me de todo ineficaz. 



E assim devia ser, porquanto a barreira de obliteração vásculo-gan- 

 glionar, há pouco aludida, fazia certamente que a substância oleosa não 

 atingisse as filárias adultas em seu domicílio profundo. 



