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De baixo de outro ponto de vista, é de lastimar não haverem alguns 

 tropicalisas, LOOSS (67) e RICOT (68) entre outros, atentado no papel 

 patogénico das microfilarias, considerando-as inócuas. Cumpre referir 

 que ALFREDO BRITTO (69) já havia pensado na existência de hemopti- 

 ses; SILVA LIMA — na de lesões arteriais (70) ; FÜLLEBORN e RO- 

 DENWALDT (71) — na de bronquite, distúrbios renais e certas febres, 

 para que nos trópicos não há outra etiologia clara — afecções todas pro- 

 duzidas pelas microfilárias, as quais ainda, segundo o Imperial Instituto 

 Japonês de Doenças Infectuosas de Toquió (72), podem efectuar sua evo- 

 lução segundo dois modos: a) Evolução sem sintomas, casos nos quais o 

 paciente parece completamente são, embora abrigue no sangue numero- 

 sos embriões; b) Evolução com sintomas nervosos: palpitações cardía- 

 cas, acompanhadas de dores ambulatórias em músculos e articulações 

 mais diversos. 



Desta-arte se devem visar no problema terapêutico da doença, não 

 somente as filárias adultas, mas também os seus embriões. 



A) Processos terapêuticos dirigidos contra as microfilárias 



As microfilárias desempenham dupla acção nociva: 1.» vindo à circula- 

 ção periférica da pessoa parasitada, são sugadas pelos mosquitos e vão 

 servir à propagação da doença; 2. a irrompendo em órgãos importantes e 

 quiçá passando às vias respiratórias, originam, respectivamente, distúr- 

 bios renais, bronquites (FÜLLEBORN e RODENWALDT) e hemoptises 

 (BRITTO, CARBALLO, BEUKEMA) : por isto mesmo devem ser des- 

 truídas. 



Com êste fim, teem-se experimentado vários medicamentos, dentre os 

 quais destacarei um, cuja eficácia pude comprovar. E' o azul de metilénio 

 que já fôra administrado por via digestiva, na dose de 30 centgrs. por 

 dia. Eu, porém, lancei mão de seu soluto a 1 % em água destilada esterili- 

 zada, fazendo diáriamente 3 injecções intra-venosas de 10 ce, ou sejam 

 10 centigrs. de cada vez. O tratamento era continuado durante 10 dias e 

 suspenso durante 5, depois recomeçado, afim de num mês se terem prati- 

 cado 60 injecções, descançando o doente 10 dias. Dêste modo observei 

 que os embriões desapareciam rápidamente da circulação, voltando a ela, 

 íodavia, gradativamente, 10 a 15 dias depois de finda a série de injecções. 

 Em um dos meus doentes, presa de linfangite genital com hidrocele (Es- 

 tampa XVIII; fig. 2), o número primitivo de microfilárias de 72, 86, 101, 

 respectivamente, por preparado, passou a ser de 3 a 4, no fim de 10 dias 

 de tratamento. Eis a observação dêle: 



"A. J. F., com 25 anos, pardo, casado, empregado, natural da Feira 

 de Santana e residente na capital da Baía, entrou para a Enf. S. Luís, 

 serviço do Prof. BORJA (Hospital S. Isabel), a 8 — IX — 1916. 



Apresentava: linfangite genital dupla, com hidrocele esquerda. 



Os primeiros acessos já datavam de 2 anos, e 6 mêses antes verificara 

 que o testículo esquerdo havia aumentado : na vaginal se tinha dado um 

 derrame soroso. 



A pesquisa nocturna do sangue revelou-me desusada abundância de 

 microfilárias, que começavam a surgir na circulação periférica, às 18 

 horas e desapareciam, no dia seguinte, às 6 horas. 



Fiz-lhe 2 séries de injecções intra-venosas de azul de metilénio, conse- 

 guindo observar a quási completa ausência dos embriões, na circulação. 



