— 156 — 



a) Elefância dos seios. Quando pelo volume e peso excessivo, estes 

 órgãos eleíantíacos se tornam insuportáveis, devem ser extirpados por 

 ccrr.pleto; a técnica aconselhável é a mesma que se observa em casos 

 de neoplasmas, podendo-se, como aqui, terminar pela limpesa ou ablação 

 dos gàngllos axilares doentes, nos quais se podem talvez encontrar as 

 fiiárias adultas. 



ò) Elefância do testículo (ou, melhor, orquite hipertrófica filárica) : 

 a orquiectomia total ou parcial, feita de acordo com a técnica usual, é indi- 

 cada tôda vez que o processo é muito acentuado e molesto. Das duas, a par- 

 cial é preferível, porquanto um fragmento do órgão que fique pode 

 ter, na expressão muito feliz de BARRES, um efeito moral. 



c) Elefância dos membros. Requere dois processos de tratamento : 

 1.° o mutilador — a amputação que se deve, todavia, reservar aos casos 

 em que existam lesões muito adiantadas, determinando neuralgias atro- 

 zes e placas esclerosas extensas ou ulcerações, pelas quais se possam dar 

 inoculações sépticas capazes de pôr em perigo a vida dos doentes; 

 seria indicado para o caso por mim observado em fins de 1914 (no serviço 

 clínico do Prof. BRAZ DO AMARAL; Enf. Santa Maria do Hospital da 

 Baía) e cuja fotografia mostra o pé e a perna direitos em estado adian- 

 tado de elefância (Estampa XX; fig. 2) ; 



2.° o conservador, indicado no demais casos que são felizmente a 

 maioria; permite conservar-se o membro, cujas funções podem melho- 

 rar, e consiste em incisões longitudinais da pele, tirando-se as por- 

 ções mais esclerosas e suturando-se depois. Ou, recorre-se ao pro- 

 cesso de RAIMUNDO MENOCAL, de Cuba (que LE DANTEC 

 erroneamente atribui a LEMOINE, do Taiti), cuja reprodução se vê 

 na — Estampa XIX, fig. d — : para isto cortam-se, na direcção do eixo 

 do membro, todos os tecidos doentes até a aponeurose (3), excluída; 

 disseca-se a pele (1) para os lados da incisão, extirpa-se a maior parte 

 do tecido sub-cutâneo esclerosado (2), deixando-se desnuda a referida 

 aponeurose; cortam-se por fim os retalhos sobressalentes de pele (4) 

 e suturam-se os bordos da ferida cutânea resultante. 



Em sessões subseqùentes "se decorticam novas porções de tecido élé- 

 fantíaco, logrando-se dêsse modo reduzir lesões monstruosas que impossi- 

 bilitam a função do membro e constituem uma ameaça constante pelas 

 complicações a que dão lugar" — NUNEZ. 



Tal processo seria aplicável ao doente da Estampa XXI, por mim obser- 

 vado em Outubro de ano passado no serviço clínico do Prof. ANTONIO 

 BORJA: 



"A. V. C. com 35 anos, mestiço, solteiro, marítimo, natural da Baía e 

 residente na Ilha de Itaparica... entrou a 4 — X — 1917 para a Enfer- 

 ria São Luís (Hospital de Misericórdia). Seu mal se iniciara havia cêrca 

 de 20 anos por crises fetris repetidas e consistia em elefância do pé e 

 da perna esquerdos. Pesquisa das microfilárias — negativa — " 



Além dêstes dois processos conservadores, pode-se lançar mão dos 

 seguintes : 



A) Da linfangioplastia de HANDLEY (79), que se procede com fios 

 de seda, imersos no tecido hipodérmico desde a parte distal da região 

 afectada até o ponto de confluência ds linfáticos (axila ou virilha), fios 

 que beneficiam ao doente por mercê da acção capilar que exercem. Em- 

 bora empregada com sucesso por LEXER, MITCHELL, SCHOEMA- 



«4» 



