alça constrictora na região púbica, deixando-se assim campo à dissecção 

 dos cordões espermáticos e à confecção dos retalhos autoiplásticos. As 

 duas figuras 1 e 2 da Estampa XXIII elucidam à saciedade a modificação 

 que ora proponho. 



Terminados os preparativos, passa-se aos tempos operatórios própria- 

 mente ditos, cujo principal é o primeiro, correspondente ao traçado das 

 incisões. Assim: 



Elefância do pene. Os processos variam, segundo seja a afecção par- 

 cial, ou total; se o prepúcio somente está doente, uma simples postectomia 

 é bastante; no caso contrário, deve-se proceder a extirpação de toda a 

 pele do órgão e depois a autoplastia com um retalho da pele da região 

 púbica, ou a tunelização subcutânea do pene nessa região. 



Elefância do escroto. Vários casos podem-se apresentar: 1.° a hiper- 

 plasia limita-se ao escroto e o pene está livre; 2.° o pene acha-se afogado 

 no seio do tumor escrotal; 3.° ambos estão afectados, mas independentes. 



1. ° Caso : Se o pene se apresentar indemne e livre, dois processos de os- 

 queotomia ou osquectomia, conforme proponho dizer-se, são aconselhados 

 — o de SABÓIA e o de BARRES (Estampa XIX ; figs, e e /) ; dêste último 

 é qre me servi na crer? r £o do dcente a que me refiro na descrição da 

 elefância, no cspítulo das formas clínicas; e neste outro (Estampa XXIV, 

 fig. D: 



"A F. S., com 43 annos, pardo, solteiro, operário, natural de 

 Sergipe, residente à Boa Viagem (capital da Baía) desde vá- 

 rios anos passados, recolheu-se à Enf. S. Luis, serviço do Prof. 

 BORJA, no dia 4 — VIII — 1916. 



Diagnóstico: Linfo-escroto e elefância do pene, que evolve- 

 ram em 5 anos, tendo começado no escroto. 



As pesquisas de microfilárias, pelo processo ordinário, resul- 

 taram negativas; mas pela hidro-hemólise (com 5 cc. de sangue, 

 retirados à meia-noite) consegui encontrar 4 exemplares vi- 

 vos em um dos preparados. 



A 22 — IX — 1916 fiz a ablação (com anestesia local pela 

 ureo-quinina) , da pele elefantíaca do pene, terminando por 

 uma sutura cutâneo-mucosa. 



E a 8 — X — 1916, sob clorofórmio, pratiquei a osquectomia, 

 segundo o processo de BARRES, empregando hemostasia pre- 

 liminar pelo processo de MAC LEOD por mim modificado. 



Cicatrizada a ferida por l. a intenção, o paciente pediu alta, 

 retirando-se completamente curado (Estampa XXIV, fig. 2)". 



2. ° Se o pene e o escroto estão confusos no tumor, deve-se preferir o 

 processo de ABBLART, cujas linhas gerais estão íeproduzidas na — Es- 

 tampa XXV, fig. 1 — a qual diz respeito à seguinte observação: 



"M. V. L., com 56 anos, pardo, solteiro, catraeiro, natural 

 da Baía, onde residia (Pilar), internou-se a 12 — XI — 1914 

 no Hospital Santa Isabel, leito n.° 32 da Enf. São José — ser- 

 viço do Prof. BORJA. 



Diagnose : Elefância do pene e escroto e das pernas. 

 A elefância dos órgãos genitais datava de 20 anos e a das 

 pernas de 15. Foi operado em Fevereiro de 1915 da osqueo- 

 calasia pelo Prof. BORJA, segundo o processo de ABBLART, 



