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Inúmeros foram os traumatismos que sofrera nos pés. 



Amador de caçadas, especialmente das de veado campeiro, interna- 

 va-se pelas catingas; e, para não espantar o animal, com o estalido das 

 folhas sêcas e dos gravetos, costumava ir sempre descalço. 



Descrevendo a marcha da doença, eis o que de mais importante refe- 

 riu o doente: em derredor do primitivo tumor, apareceram muitos ou- 

 tros pequenos, a princípio três, depois mais cinco e, finalmente, outros 

 muitos, que abcedavam, e deixavam fluir um pus contendo sempre grâ 

 nulos branco-amarelados. 



As fístulas continuavam sempre eliminando pus, não em abundância, 

 porem, encerrando sempre os referidos grânulos, ora maiores, ora meno- 

 res, semelhantes a lêndeas, no dizer do doente. 



Na planta do pé, em ponto diametralmente oposto ao primitivo tumor, 

 surgiram muitos outros, pequenos, que também supuraram expelindo 

 grânulos. 



O mesmo se deu em quási toda a extensão do pé, que foi invadida, 

 ficando apenas isentos o calcanhar e o terço posterior da planta (Estam- 

 pa XXXIV; fig. 4). 



Das fístulas, umas sararam, completa e definitivamente : outras reno- 

 varam-se, depois de aparentemente curadas. 



Uma só vez, disse o doente, sentira dores profundas no pé; isso mesmo 

 há dez anos passados. 



Hipertrofia sempre houve, desde o começo; de febre, jamais se res- 

 sentira. 



A atrofia dos músculos da perna esquerda começou a se acentuar, há 

 dez anos. 



Essa atrofia, actualmente bem patente, estende-se até a coxa corres- 

 pondente. 



No pé doente contei cêrca de 55 fístulas. Referiu o doente que havia 

 ^udorese abundante no pé e perna correspondentes. 



Em 11 de Outubro de 1917 o paciente sofreu a amputação da perna, 

 no terço inferior. Por êle soube que na cidade de Campos, Sergipe, mo- 

 rava um senhor, acometido de doença semelhante à sua. Ha quatro anos 

 viera à Baía, consultar-se com o Dr. JOÃO FONDÉ. Em conversa com 

 êsse colega, tive não só a confirmação do informe, como ainda de que 

 se tratava de um caso de pé Madura clinicamente diagnosticado. 



O doente usou diversos medicamentos: iodeto de potássio per os; 

 iodeto de sódio em injecções endoflébicas. O título da solução foi a 

 10 %. As injecções foram feitas, no comêço, em doses de 0,5 e de 1,0, 

 alternadamente, chegando-se a fazer duas injecções de 6,0 cada uma. 



Não se observou o menor efeito favorável. 



Exame radiológico. Vê-se, pela radiografia, que o terceiro e o quarto 

 metatarsianos denotam diminuição de espessura, estão bastante rarefei 

 tos, mesmo comparados ao quinto metatarsiano. 



As articulações dos terceiro, quarto e quinto metatarsianos com as 

 falanges respectivas não se mostram normais. 



Na extremidade do quinto metatarsiano, próximo à articulação meta- 

 tarso-falangiana correspondente, parece haver perda de substância 

 óssea; igualmente se verifica não estarem normais a falange, a falangi- 

 nha e a falangeta do quarto dedo do pé (Estampa XXXV; fig. 1). 



Exame dos grânulos. Os grânulos são branco-amarelados e de tama 

 nho variável. 



