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B) ÚLCERAS FAGEDÉNICAS 



Observação A 



M. B., com 23 anos, branca, casada, natural dêste Estado e residente 

 em Birigui, lavradora, entrou a 26-IX-1918 para a 2. a Enf. Medicina, 

 leito n.° 27. 



DIAGNÓSTICO : 2 úlceras fagedénicas, na coxa e na perna esquerda, respecti- 

 vamente. (Estampa LV; molde 11). Ambas desenvolveram-se do 

 mesmo modo, de uma pequena pústula que se inflamou; a 1." a 

 aparecer foi a da coxa e, oito dias mais tarde, surgiu a da perna, 

 augmentando rápidamente e acompanhando-se de muita febre. 



Das duas, a 2." sobretudo estava em pleno desenvolvimento, 

 coberta de abundante exsudato difteroide, grandemente aderente 

 ao fundo da ulceração, que tinha o aspecto necrótico, bastante típico, 

 da úlcera tropical. 



PESQUISA MICROSCÓPICA : Veiu confirmar a suspeita clínica. 



Com efeito, o exame de esfregaços feitos com material retirado 

 da ferida no 1.° dia, antes de qualquer tratamento, revelou um 

 número extraordinário de bacilos fusiformes, polimorfos, muitos 

 dêles formando verdadeiras cadeias muito longas e outros dispostos 

 em forma de filamento. 



Ao 2.° exame, procedido após uma aplicação de sôro sêco, os 

 mesmos germes se revelaram, notando-se, no entanto, grande dimi- 

 nuição das formas filamentosas. Deve-se notar que nessa ocasião o 

 exsudato já se desprendia com relativa facilidade. 



Depois da 4." aplicação, quando o exsudato já quási não existia, 

 renovei a pesquisa e observei o desaparecimento quási absoluto dos 

 f uso-bacilos, substituídos então por espiroquetas (Spirochaeta 

 schaudinni v. PROWAZEK 1907) muito numerosos. 



Finalmente, após o 6. curativo, não logrei encontrar mais nenhum 

 bacilo, nem espiroqueta. 



Cumpre-me ressaltar a importância destes factos, em virtude de 

 ter sido muito rápida e decisiva a acção que o sôro sêco exerceu 

 sôbre os agentes da doença. 



EXAME DAS FEZES: Ovos de Ancylostomum duodenale ( + ). 



1.° EXAME HEMATIMÉTRICO (a 28-Setembro) : 



Hematias por mm 3 3.564.000 



Leucócitos „ „ . 6.800 



L 1 



Relação globular — — 



H 524 



1.» EXAME HEMOCROMOMÉTRICO: 



Hemoglobina — 50 % (TALLQVIST) 

 Valor globular = 0,70 



1." ÍNDICE LEUCOCITÁRIO (em 500) : 



Polimorfonucleares neutrófilos 60,2 % 



„ eosinófilos 13,6 % 



Formas intermediárias 4,2 % 



Mononuclears 1,0 % 



Macrolinfócitos 7,0 % 



Microlinfócitos 14,0 % 



100 % 



