Die Oberscbulterhakenschleimbeitel etc. 



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Strang wird durchzufühlen sein, welcher der Fascia coraco-clavicularis propria angehört. Die 

 Geschwulst wird, vermöge des Verhaltens der sie enthaltenden Kapsel, weder in das Cavum 

 axillare noch über die Spitze des Processus coracoidem hinaus abwärts in den Sulcus deltoideo- 

 pectoralis vorzudringen im Stande sein. Durch diesen ihr angewiesenen Sitz wird sie diagno- 

 sticirt und von anderen Schleimbeutelgeschwülsten von Belang und von der Geschwulst der 

 Schultergelenkkapsel unterschieden werden. Die der Subcoracoidalschleimbeutel wird ja 

 unter dem Processus coracoideus und hinter den sich hier anheftenden Muskeln versteckt 

 bleiben. Die der Subacromialsclileimbeutel wird unter dem M. deltoideus verborgen sein, oder, 

 bei enormer Grösse, doch nur abwärts vom Processus coracoideus in den Sulcus delloideo-pe- 

 ctoralis sich vordrängen, wie ich in einem Falle mit Eiter-Inhalt sah. Die der Schulter- 

 gelenkkapsel aber wird sich durch einen von der Achselgrube aus sichtbaren oder doch 

 fühlbaren Vorsprung zu erkennen geben. Da die Art. axillaris hinter dem inneren Winkel 

 der Fascia coraco-clavicularis propria oder doch daneben verläuft; so ist zu vermuthen, dass 

 sie ihre Pulsationen unserer, zwischen den Blättern jener Fascia gelagerten В. т., im Falle 

 ihrer enormen Ausdehnung durch Exsudat, mitzutheilen vermöge '). 



1) Nachdem ich diese Abhandlung Einer Akademie 

 bereits eingereicht hatte, beobachtete ich im November 

 1860 an der Leiche eines 17jährigen Jünglings jederseits 

 in der Fossa infraclavicularis eine fhictuirende Ge- 

 schwulst, welche eine missfarbige, aber noch nicht 

 durchbrochene Cutis bedeckte. 



Nach Entfernung der Haut, nach Zurückschlagen der 

 Portio clavicularis des M. deltoideus und eines Theiles 

 des M. pectoralis major kam an der rechten Schulter 

 im Triangulus coraco-clavicularis medialis und auf dem 

 Processus coracoideus ein Eitersack zum Vorschein. 

 Dieser war am vorderen inneren Rande der Fascia co- 

 raco-clavicularis medialis S. Cent, und am Processus cora- 

 coideus von vorn nach hinten, 4 Cent, lang; vorn 3 Cent, 

 und hinten 2 l / 2 Cent, breit. Die noch vollständigen 

 Wände des Eitersackes bildeten die der Capsula trian- 

 guli coraco-clavicularis medialis, d. i. beide Blätter der 

 Fascia coraco-clavicularis u. s. w. In demselben und sei- 

 nen Wänden anliegend konnteu die Wände der bereits 

 durchbrochenen B. m. supracoracoidea medialis anterior 

 in einem grossen Umfange nachgewiesen werden. Die 

 Sehne des M. pectoralis minor war aber bereits zerstört 

 und hing nur noch mit dem M. coracobrachialis zusam- 

 men. Der Eiter hatte noch ein gutes Aussehen. 



An der linken Schulter war der Process schon 

 weiter gediehen. Es war ein Jaucheherd zugegen, in 

 dem von einer Wand der B. m. supracoracoidea medialis 

 anterior nichts mehr zu finden war. Die Jauche hatte die 

 obere Wand der Capsula trianguli coraco-clavicularis 

 medialis, d. i. die Lamina superficialis der Fascia coraco- 

 clavicularis an zwei Stellen, vorn und seitlich, und die 

 untere Wand d. i. die Lamina profunda der Fascia coraco- 

 clavicularis durchbrochen. Die Jauche hatte sich durch 



den vorderen Durchbruch im Sulcus deltoideo-pec/oralis 

 abwärts bis zum Collum chirurgicum humeri gesenkt, 

 war durch den seitlichen Durchbruch in die Capsula 

 trianguli coraco-clavicularis lateralis unter den M. del- 

 toideus getreten, ohne hier nach vorn das Lig. coraco- 

 acromiale zu überschreiten; und war durch den unteren 

 Durchbruch in die Achselhöhe bis auf die Vasa oxilla- 

 ria und den Plexus nervorum axillaris eingedrungen. 

 Die Sehne des M- pectoralis minor war völlig zerstört, 

 auch war der Processus coracoideus an seiner oberen und 

 inneren Seite und die Capsula an der dreieckigen Stelle 

 ihrer unteren Fläche, welche die obere Wand der Cap- 

 sula trianguli coraco-clavicularis medialis bilden hilft, 

 vom Periosteum entblösst. 



Da die übrigen Theile der Leiche bereits zu den 

 Praeparir -Hebungen abgegeben waren, so konnte eine 

 pathologisch-anatomische Untersuchung der Höhlen nicht 

 mehr vorgenommen werden. Ob daher das Individuum 

 an dem beschriebenen Localleiden oder und vorzugs- 

 weise an einer anderen Krankheit zu Grunde ging, weiss 

 ich nicht. Aber ich zweifle nicht, dass eine Entzündung 

 der B. m. supracoracoidea medialis anterior an beiden 

 Schultern da gewesen sei, die nicht diagnosticirt, also 

 vernachlässigt worden war und zum beschriebenen Aus- 

 gang führte. Die Diagnose einer Entzündung der B. m. 

 oder des Bindegewebes in der Capsula trianguli coraco- 

 clavicularis würde eine zweckmässige Behandlung, die 

 Ansammlung von Eiter in Folge derselben frühzeitige 

 Entleerung des Eiters erfordert haben. Zur Diagnose 

 gehört aber Kenntniss der Existenz der B. m. und der 

 sie beherbergenden Capsula trianguli coraco-clavicularis 

 medialis. 



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