tieres foient fondues jufqirà être liquides, afin qu'on 

 puiffe en ôter plus facilement & plus exaâ:ement les 

 parties hétérogènes ; que le principe inflammable 

 qui doit en rétablir la compofition puiffe y rentrer , 

 & que les cendres , les crocus & les chaux puiffent 

 pendant leur fiifion, recouvrer leur première forme, 

 & leur confiftance métallique ou demi- métallique. 



{D'J-) 



RÉDUCTION, «er/7ze d& Chirurgie , opération par la- 

 quelle on remet & on réduit en leur place les parties 

 qui en font forties. 



Ce terme eft applicable à plufieurs maladies chi- 

 rurgicales. Dans les kixations, l'indication curative 

 eft de remettre la tête des os dans les cavités d'où el- 

 les font forties. On remédie dans les fraftures à la fo- 

 lution de continuité , en mettant les pièces d'os à leur 

 niveau naturel. On replace les parties molles quifont 

 une tumeur dans les hernies ; on repouffe dans leur 

 lieu naturel , le vagin, la matrice , l'anus , defcendus 

 où renverfés. 



Les préceptes généraux fur la méthode de réduire 

 les luxations & les fraftures font expofés aux mots Lu- 

 xation & Fracture. La réduction Ats hernies peut 

 fe faire avec la main fans le fecours de l'incifion , par 

 l'opération du taxis. Foye^ Hernie & Taxis. 



Pour parvenir à la rcducîion des hernies , il faut met- 

 tre le malade en fituation convenable , couché fur le 

 dos, tes cuiffes & les jambes fléchies ; le baffm &: la 

 poitrine élevés , pour que les mufcles du bas-ventre 

 ne foient point tendus. On met un couffin fous la tê- 

 te, pour qu'elle foit fléchie fur la poitrine , afin de 

 relâcher les mufcles fferno-maftoïdiens. Si la tête 

 étoit renverfée, ou feulement à-plat, le moindre ef- 

 fort que feroit le malade pour la relever, occafionne- 

 roit la contraûion des mufcles droits du bas-ventre , 

 parce qu'alors ces mufcles feroient obligés d'agir 

 pour fixer la poitrine , & donner un point d'appuiïo- 

 lide aux mufcles fferno maftoïdiens , par la contrac- 

 tion defquels la tête feroit relevée. 



Le malade placé , comme on vient de le dire , doit 

 éviter tout effort capable de pouffer les inteflins du 

 côté de la hernie. Le chirurgien embraffe la tumeur à 

 fa racine , & le plus près de l'anneau qu'il lui efi: pof- 

 fible ; il la manie doucement , tâche d'amollir & d'é- 

 tendre les matières contenues dans la portion d'in- 

 teftin. Il efl bien de tirer un peu à foi, fi cela fe peut 

 fans effort , pour faire fortir doucement une plus 

 grande portion d'inteffin dans le fac herniaire. On a 

 dû fouvent le fuccès de la réduction à cette tentative , 

 parce cjue les matières étendues dans un plus grand 

 efpace , ont fait moins de violence. On parvient quel- 

 quefois à réduire une partie de l'inteflin , fans pou- 

 voir réufîir à une réduction entière. C'efl fur-tout ici 

 le cas de retirer un peu à foi l'inteffin, & de le com- 

 primer mollement& latéralement: par ce moyen on 

 alonge l'anfe que l'inteflin forme dans le fac herniai- 

 re , & l'on fait refluer les matières vers le ventre. Le 

 poids du paquet inteflinal péut beaucoup contribuer 

 à retirer dans le ventre les parties qui en font forties. 

 Dans cette vue , on fait quelquefois coucher le ma- 

 lade, avec fuccès, du côté oppofé à la hernie; & j'ai 

 vu des hernies dont les fymptomes fâcheux ne pa- 

 roiffoient laiffer d'autre reffource que celle de l'o- 

 pération , fe réduire d'elles-mêmes , en foutenant les 

 malades la tête en-bas , & les piés en-haut. 



Il y a des précautions à prendre dans les diverfes 

 tentatives qu'on fait pour obtenir la réduction des her- 

 nies ; & ces précautions font relatives à la flrudure 

 des parties qui donnent paffage à celles qui font dé- 

 placées. Dans la hernie inguinale , on doit diriger les 

 parties vers la crête de l'os des îles ; parce que l'an- 

 neau du mufcle oblique externe, entre les piliers du- 

 quel paffent l'inteflin & l'épiploon , enfemble ou fé- 

 par émeut;, éta»t formé par l'écart ement des fibres 



RED 



aponévrotiques de ce mufcle , les parties ont fuivi 

 cette obliquité dans leur iffue ; & on les fatigueroit 

 inutilement en voulant les réduire fans être toujours 

 attentif à cette direction. Dans la hernie crurale, il 

 faut faire lever le genou du côté de la hernie , pour 

 relâcher le ligament de Falloppe , fous lequel paffent 

 les parties , & on les repoufîe vers l'ombilic. Dans 

 l'exomphaie , le malade doit avoir les feffes & la poi- 

 trine fort élevées, & on dirige les mouvemens de la 

 main de façon à faire rentrer les parties perpendicu- 

 lairement. 



On s'apperçoit de la réduction de l'inteflin par un 

 gargouillement affez fenfible, àl'inftant que la tumeur 

 diminue de volume. Il n'en efl pas de même de l'épi- 

 ploon , qui ne rentre que peu-à-peu & fans aucun 

 bruit. Sa tuméfaftion confidérable , & les adhéren- 

 ces qu'il a contraftées avec le fac herniaire , font des 

 obffacles à fa réduction ; ce qui a lieu fur-tout dans les 

 anciennes hernies. 



Lorfque la réduction des parties efl faite , il faut que 

 l'application d'un bandage convenable les contien- 

 ne , &: s'oppofe à leur iffue. ^oj^Brayer. On doit 

 le porter continuellement , parce que fi on laiffe re- 

 tomber les parties dans le fac herniaire , ne fût-ce 

 qu'une feule fois , cela fufîit pour retarder de beau- 

 coup la guérifon radicale qu'on peut efpérer d'obte- 

 nir, fur-tout dans la jeuneffe, en continuant affez 

 long-tems l'ufage du brayer. 



On ne doit point appliquer le bandage contentif 

 que la hernie ne foit bien réduite. Cependant cette 

 règle générale fouffre une exception à l'égard des 

 hernies épiploïques, qu'il n'eft pas toujours poffîble 

 de réduire parfaitement , par les raifons que nous 

 avons expofées. On ne laiffe pas de fe fervir avec fuc- 

 cès d'un brayer , dont la pelotte creufe , faite en cuil- 

 lier , & moulée fur la figure de la tumeur , compri- 

 mera mollement l'épiploon. Ce brayer empêchera 

 qu'il ne forte davantage , & occafionnera peu-à-peii 

 fa flétriffure , en affaiffant les cellules graiffeuffes les 

 unes fur les autres , & empêchant le fuc huilevix qui 

 s'y figeoit , d'y pénétrer. Cette méthode n'a point 

 lieu , faute de point d'appui, pour une hernie où l'é- 

 piploon feroit tombé dans le fcrotum. 



Lorfque la hernie eff réduite , fi les fignes d'étran- 

 glement qui n'auroient pas encore paru venoient à fe 

 manifefler, on y remédieroit fuivant l'exigence du 

 cas. Foyii Hernie. 



Les tentatives pour la réduUion des hernies , doi- 

 vent fouvent être précédées de faignées, de lavemens 

 &: de fomentations émollientes , de l'appUcation des 

 cataplafmes de même vertu, afin de relâcher les par- 

 ties enflammées. Étranglement. 



La réduction de l'anus , du vagin & de la matrice , a 

 été décrite aux mots Chute de l'anus , &c. ( Z) 



Réductions , f. f. urmc de. relation , on appelle 

 dans les Indes occidentales réductions, les peuplades 

 indiennes gouvernées parles Jéfuites. Ces réductions 

 font en grand nombre dans le Paraguay. (Z). /.) 



RÉDUIRE , V. aû. (Gram.^ on dit réduire un mé- 

 tal en chaux, en gremïlle; réduire de la cire enmaf- 

 fe , l'or ou l'argent en lingots, le plomb en faumons, 

 le cuivre en mattes , le mercure en vapeurs , le bois 

 en poudre, le charbon en cendres; & c'eft altérer 

 la nature ou la forme. On dit réduire une décoftion 

 à la moitié; & c'eff la diminuer. Réduire une équa- 

 tion; & c'eff la mettre fous une forme plus commo- 

 de pour l'ufage qu'on s'en propofe. Réduire un peu- 

 ple rebelle; & c'eff l'affujettir à fon obéiffance. Ré-- 

 duire à la mendicité , à l'hôpital , aux dernières extré- 

 mités ; & c'eff caufer tous ces maux. Réduire fon dif- 

 cours à certains chefs marqués ; ôc c'eff en faire l'ob- 

 jet principal. Réduire les compagnies à un moindre 

 nombre d'hommes ; & c'eff en retrancher une partie. 

 Réduin à prononcer entre les dieux & vous ; & c'eff 



contraindre 



« 



