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0. Maubrac, 



2. Variations des insertions sternales. 



L'étude du chef sternal présente deux parties principales: 



1. Point d'insertion (et leurs connexions); 2 variation de nombre. 



A a. Le tendon peut se fixer en divers points sur le sternum : sur 

 la face antérieure de cet os, sur la ligne médiane, à une distance plus 

 ou moins grande de la fourchette; sur la fourchette; sur l'angle ex- 

 terne du manubrium. 



Le premier cas est l'état normal; cette insertion a lieu en géné- 

 ral à 2 centimètres de la fourchette. Le tendon est cylindrique, lé- 

 gèrement aplati et s'entrecroise sur la ligne médiane avec celui du 

 côté opposé; cette insertion peut se faire sur un point plus élevé et 

 peut, même, comme il est relaté dans la première observation, s'in- 

 sérer de telle sorte qu'il croise son congénère du côté opposé, juste 

 au niveau de la fourchette, de sorte que les muscles sterno -mastoï- 

 diens limitent, seuls, le creux sus -sternal. 



Que ces tendons s'élèvent, et que, disparaissant de la face anté- 

 rieure, ils viennent se fixer sur le bord supérieur du manubrium, et 

 nous aurons une autre anomalie, rare chez l'homme (M. Testut en a 

 observé un cas chez une négresse), mais qui paraît normale chez la 

 plupart des mammifères dont les pectoraux sont très développés. Nous 

 rapporterons, plus loin, un fait analogue. 



Le tendon peut enfin se fixer, aplati, immédiatement en dedans 

 de l'article sterno-claviculaire ; il n'entrecroise alors qu'une très minime 

 portion de ses fibres tendineuses avec celles du côté opposé. Ce mode 

 d'insertion est analogue au premier décrit et au point de vue mor- 

 phologique, nous paraît sans importance. 



Plus les insertions se rapprocheront de la ligne médiane du ster- 

 num, plus sera intime l'union des muscles homologues, et on peut, à 

 cet égard, observer de grandes variations: depuis l'entrecroisement 

 complet des tendons, jusqu'à celui de quelques fibres tendineuses seule- 

 ment, tous les types se rencontrent. 



Cependant, nous n'avons jamais observé chez l'homme l'union des 

 corps charnus des sterno -mastoïdiens, sur la ligne médiane, comme 

 chez le chien, par exemple, le lapin qui ont une fusion de deux muscles 

 sur une hauteur de 2 à 3 centimètres au-dessus du manubrium. 



