A L'HISTOIRE DU SPINA BIF1DA. 



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trouve comprimé totalement ou en partie par le capuchon 

 céphalique de l'amnios. Les méninges et la peau se constituent 

 sur la ligne médiane, tandis que les éléments du squelette 

 demeurent écartés. 



M. Dareste range Fembryon humain de 8 ram dont nous avons 

 parlé au début de ce travail, et dont il a le premier reconnu 

 l'anomalie, dans les cas de fissure spinale sans poche hydro- 

 rachique (1 er type). Nous pensons, au contraire, que la persis- 

 tance de la gouttière médullaire dans la région sacrée de cet em- 

 bryon, ne constitue pas un type distinct, mais représente le 

 premier stade de l'évolution du spina bifida avec ou sans hydro- 

 rachis externe, et doit entraîner, lors du développement de l'em- 

 bryon, toutes les modifications que nous avons signalées sur 

 les fœtus à terme. Si nous supposons, en effet, que l'embryon 

 continue à évoluer, il est évident qu'en regard de la moelle 

 étalée le corps cartilagineux des vertèbres seul pourra se dé- 

 velopper, puisque les lames dorsales ne se sont pas soulevées 

 et soudées au-dessus de la moelle qui forme dans cette région 

 la limite extérieure de l'embryon. Plus tard, lors de l'ossifica- 

 tion, les vertèbres seront de même uniquement représentées 

 par leur corps et une partie de leurs lames latérales. Il y aura 

 fissure spinale, ou, pour parler plus exactement, absence de 

 Tare postérieur des vertèbres. 



Il est un peu plus difficile de se rendre compte, sur les fœtus 

 à terme, de l'existence d'une lame fibro-cutanée doublant exté- 

 rieurement la couche nerveuse, à laquelle elle constitue un véri- 

 table organe de protection. Toutefois, à défaut d'un stade 

 intermédiaire nous permettant de saisir de visu et dans leurs 

 détails le mode de développement de cette lame, nous pouvons 

 admettre que les parties latérales de l'embryon qui avoisinent 

 la nappe médullaire (feuillet moyen et épiderme) ont peu à peu 

 progressé au-dessus d'elle, et ont fini par la recouvrir entière- 

 ment, absolument comme dans une brûlure profonde ayant 

 intéressé l'épiderme et le derme, on voit se produire une lame 

 fibreuse cicatricielle avec une couche épidermique à sa surface. 

 Nous avons, du reste, insisté sur ce point, dans la description 

 de l'embryon humain de 8 millim., qu'il existait sur les parties 

 latérales de la nappe médullaire une sorte de terrain neutre où 

 les éléments de la moelle, considérablement modifiés et ayant 



