A L'HISTOIRE DU SPINA B1FIDA. 



7 



II. — SriNA BIFIDA AVEC HYDRORACHIS DE LA RÉGION LOMBO-SACRÉE 

 CHEZ LE NOUVEAU-?»'!, 



Nous n'envisagerons dans ce travail que la fissure spinale de la 

 région lombo-sacrée dans laquelle la tumeur, qui en constitue le 

 signe objectif le plus apparent, est déterminée par l'accumulation 

 du liquide céphalo-rachidien dans les espaces sous-arachnoïdiens 

 (hydrorachis externe). C'est en effet Tune des plus fréquentes et 

 celle que sa disposition générale nous permettra de rapprocher 

 le plus facilement du cas que nous venons de décrire. Sur dix 

 pièces de spina bifida provenant de fœtus à terme et de nouveaux- 

 nés que M. le D r Hamy a bien voulu mettre à notre disposition, 

 huit s'accompagnaient en effet d'hydrorachis externe et possé- 

 daient une structure identique. Dans la neuvième, la moelle épi- 

 nière était transformée en un canal largement béant et à parois 

 amincies, qui se terminait inférieurement par une ampoule rem- 

 plie de liquide (hydrorachis interne, hydropisie centrale), accolée 

 à la face interne des parois de la poche. La dernière pièce enfin 

 montrait une tumeur dure> résistante, fibreuse, couverte de 

 longs poils et sans cavité. Comme dans l'hydrorachis externe, 

 cette tumeur était traversée par la moelle épinière et des filets 

 nerveux qui allaient se perdre dans les couches superficielles au 

 voisinage de la peau. Nous laisserons de côté ces deux derniers 

 cas de spina bifida dont l'interprétation s'écarte de celle des pré- 

 cédents, ou du moins reconnaît des arrêts de développement 

 survenus à des époques différentes de celle de notre embryon 

 humain (4). De même la malformation des vertèbres a été suffi- 

 samment décrite pour que nous n'ayons pas à y revenir ici. 

 Nous insisterons simplement sur la disposition de la moelle et 

 de ses enveloppes, sur les rapports de ces différentes parties 

 avec les parois de la poche, et enfin sur la structure de ces 

 parois. Notre description s'applique à la totalité des cas de 

 spina bifida avec hydrorachis externe que nous avons ob- 

 servés. 



(I) C'est ainsi que dans l'observation 9 le canal médullaire complètement fermé 

 indique que l'arrêt de développement a dû se produire à une époque plus avancée. 

 Cette configuration de la moelle distendue en forme de poche ne se rencontre 

 d'ailleurs que dans des cas exceptionnels (voy. Decourt, Thèse, Paris 1853.) 



