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partant de là, quelques-uns parcourent une courte distance 

 appliqués à la paroi externe de la poche, se recourbent ensuite 

 et reviennent en traversant la cavité vers sa paroi antérieure... 

 Là ils percent suivant deux séries la dure-mère pour former 

 au delà de celle-ci leurs ganglions. » 



Dans notre précédent travail, nous avons insisté, pour notre 

 part, sur l'existence dans l'épaisseur des parois de la poche, 

 d'une nappe de substance nerveuse qui prolongeait inférieure- 

 ment la moelle épinière, et nous avons essayé de montrer que 

 cette portion étalée pouvait donner naissance (comme la moelle 

 proprement dite) à des filets nerveux qui traversaient la poche, 

 pour sortir par les trous de conjugaison ou par les trous sacrés 

 correspondants. 



Mais si la disposition de la moelle et des cordons nerveux 

 qui en émanent, est aujourd'hui bien connue, grâce surtout 

 aux travaux de Cruveilhier, de Malgaigne et de Virchow, nous 

 sommes loin d'être fixés entièrement sur la composition des 

 parois de la poche, et surtout sur la façon dont se comportent 

 les enveloppes médullaires à la partie supérieure de la tumeur. 

 Il résulte des descriptions des auteurs que le liquide de la poche 

 peut occuper deux sièges différents : le canal central de la 

 moelle ou les espaces sous-arachnoïdiens, d'où la division clas- 

 sique des fissures spinales accompagnées d'hydrorachis en : 

 1° Fissures spinales avec hydrorachis externe (hydroméningo- 

 cèles de Virchow), et 2° fissures spinales avec hydrorachis 

 interne (hydromyélocèles de Virchow). On peut dire que dans 

 chacune de ces formes, les différentes couches qui constituent 

 les parois de la poche adhèrent intimement entre elles (1). C'est 

 ainsi que dans les fissures spinales lombo-sacrées à hydrorachis 

 interne qui sont d'ailleurs fort rares, l'extrémité inférieure de 

 la moelle, distendue en forme de poche, est intimement accolée 

 aux membranes extérieures, sans qu'on puisse découvrir entre 

 celles-ci de cavité arachnoïdienne. Ces cas répond évidemment 

 à des arrêts de développement survenus à une époque posté- 



(1) « L'influence mécanique d'une pression prolongée, et surtout l'irritation chro- 

 nique qui l'accompagne, amènent des modifications profondes de ces membranes, et 

 le plus souvent la peau et les tissus fibreux sous-jacents font corps avec les enve- 

 loppes de la moelle herniée »» (Follin et Duplay, Traité élémentaire de pathologie 

 externe, 1874.) 



