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les parois de la poche pour se reconstituer plus bas en cylindre 

 et rentrer dans le canal vertébral (1). 



Par soite de cette absence de soulèvement des lames dorsales 

 de l'embryon dans la région lombo-sacrée, les méninges ne 

 pourront se constituer qu'en avant de la gouttière médullaire 

 qui sera, dans la suite, refoulée en arrière par la pression du li- 

 quide céphalo-rachidien. Cruveilhier pense que la pression seule 

 de ce liquide suffît pour déterminer la formation de la poche, 

 sans qu'il soit nécessaire d'invoquer une augmentation dans sa 

 production. « Après avoir bien réfléchi aux particularités que 

 présente la dissection des tumeurs lombaires, dit-il, je suis 

 resté convaincu qu'on ne saurait expliquer et la formation de 

 ces tumeurs, et surtout la disposition de la moelle et des nerfs 

 à leur niveau, sans admettre une adhérence antérieure à la car- 

 tilaginifîcation des lames qui maintiendrait la moelle hors du 

 canal vertébral, et s'opposerait par conséquent à la formation 

 de ces lames dans la région correspondante. Il y a même plus : 

 je ne crois pas à la nécessité d'une augmentation dans la quan- 

 tité du liquide céphalo-rachidien pour se rendre compte du 

 spina bifida. L'adhérence une fois établie, le canal osseux étant 

 incomplet, il est tout simple que le liquide céphalo-rachidien se 

 porte dans le point qui lui offre le moins de résistance » (Cru- 

 veilhier, loc. cit.). 



En ce qui concerne la lame fibro-cutanée qu'on trouve chez 

 les nouveaux-nés à la face externe de la nappe médullaire, 

 nous ne pensons pas qu'elle soit déterminée par un soulèvement 

 tardif des lames dorsales, car dans ce cas nous devrions ren- 

 contrer, en arrière de la couche nerveuse, une cavité en com- 

 munication avec le canal médullaire, et tapissée dans toute son 

 étendue d'une couche épithéliale. Cette lame fibro-cutanée 

 nous paraît plutôt résulter d'un chevauchement progressif des 

 tissus qui avoisinent les bords de la nappe médullaire, amenant 

 la production d'une sorte de membrane cicatricielle dépourvue 

 dévolutions glandulaires et pileuses. Le tissu conjonctif, qui 

 accompagne les vaisseaux de la substance nerveuse, peut éga- 



(1) D'après Virchow {Die Beîheiligung des Riickenmarkes an der Spina bifida 

 und die Hydromyelie, in Virchow's Ârch. T. XXVll) on observait presque exclusi- 

 vement dans les régions cervicale et dorsale des Assures spinales i hydrorachis 

 interne. L'hydrocéphalie rentrerait dans le même groupe. 



