290 F. TOl'RNEUX ET E. MARTIN. — CONTRIBUTION 



région lombo-sacrée, une tumeur molle, fluctuante, séparée par 

 un sillon profond des parties environnantes. Il était en outre 

 affecté d'une imperforation de l'anus, pour laquelle M. le pro- 

 fesseur Paquet dut pratiquer une ponction avec le bistouri (1). 

 L'enfant mourut le quatrième jour, après avoir présenté des 

 signes continus de paraplégie, fait du reste en rapport avec 

 l'absence de mouvements signalée par la mère pendant la ges- 

 tation. C'était le septième enfant d'une famille dont tous les 

 autres membres sont sains et robustes. Le père et la mère ne 

 mentionnent dans leur ascendance aucun cas de malformation 

 semblable. 



La tumeur, saillante, mesurait un diamètre transversal de 

 8 cent. Sa surface cutanée, dans toute la portion répondant au 

 sillon, était lisse et blanchâtre, analogue à celle des parties voi- 

 sines ; les poils, toutefois, s'arrêtaient brusquement au niveau 

 du sillon, sans empiéter sur les parois de la tumeur. A cette 

 zone épidermique, d'une largeur de 2 cent, environ, faisait suite 

 une surface mamelonnée, d'un rouge violacé, laissant suinter 

 un liquide visqueux ; nous désignerons cette portion des enve- 

 loppes sous le nom de zone gangrénèe ou dégénérée. Enfin, sur 

 la ligne médiaire, on remarquait un épaississement longitudi- 

 nal de 1 ,5 à 2 cent, de large sur 4 à 5 cent, de long. 



Nous eûmes soin, en enlevant la tumeur, de comprendre 

 dans l'incision le sillon circulaire, ainsi que d'abraser la gout- 

 tière formée parles vertèbres lombaires et sacrées, de façon à 

 détncher les racines médullaires et les ganglions nerveux. La 

 dissection de la tumeur montra l'existence de deux porhes 

 latérales, de dimensions à peu près égales, à surface interne 

 lisse et polie, séparées par une cloison longitudinale. Ces deux 

 poches communiquaient supérieurement entre elles, et se pro- 

 longeaient sous forme d'une cavité annulaire au pourtour de la 

 moelle. Il nous a été impossible de déterminer, vu le faible 

 tronçon de moelle qui restait adhérent à la tumeur, si cette ca- 

 vité se continuait avec les espaces sous-arachnoïdiens, ainsi 

 que nous avons pu constater le fait sur d'autres pièces. 



Les deux poches renfermaient un liquide jaune citrin, légè- 



(l) Comp. Malgaigne : De la nature et du traitement du spina bifida. Journal 

 de chirurgie, t. III, p. 43. « Souvent il existe d'autres vices de conformation, tels que 

 piedsbots, des déplacements des organes génitaux, etc. » 



