ÉP1THÉLIALE DU CANCER. 387 



ment primitivement lésé, reconnaître les altérations accessoires 

 des tissus voisins et tout cela en notant les particularités qui 

 varient non seulement suivant les organes, mais aussi suivant 

 les individus ; comparer enfin l'ensemble de tous ces phéno- 

 mènes pathologiques avec ceux qu'offre le développement nor- 

 mal des organes correspondants, aligner les résultats ainsi ob- 

 tenus par l'examen d'une série de tumeurs analogues prises à 

 différents états de développement, voilà certes une tâche labo- 

 rieuse et difficile. 



Et telle est pourtant la seule marche logique à suivre d'après 

 les règles qui nous sont tracées par l'anatomie générale. Les 

 obstacles qu'on rencontre dans cette voie sont déjà très grands 

 quand il s'agit d'anatomie normale; en anatomie pathologique 

 ils sont souvent insurmontables. Aussi ne faut-il pas s'étonner 

 de trouver sur une question comme celle des tumeurs cancé- 

 reuses tant d'opinions contraires, de singulières hypothèses, de 

 points douteux et même tout-à-fait ignorés. 



Ainsi la détermination directe du point d'origine d'un épi- 

 thélioma n'est pas toujours chose aisée ; elle a été faite en pre- 

 mier lieu sur les cancroïdes de l'épiderme'et de ses dépen- 

 dances. Waldeyer l'a faite pour l'estomac, à force de patientes 

 recherches. Rindfleisch estime qu'on a démontré l'existence de 

 carcinomes glandulaires dans les glandes salivaires, la mamelle, 

 le testicule, l'ovaire, la prostate, le corps thyroïde, la muqueuse 

 nasale, le foie, l'estomac, et le rein. Mais pour les tumeurs an- 

 ciennes ou à marche très rapide, il arrive fréquemment que le 

 point d'origine a été détruit par l'ulcération ; d'autre part, pour 

 peu que la production pathologique soit volumineuse, il n'est 

 guère possible, avec les moyens dont nous disposons actuelle- 

 ment, de la soumettre tout entière à l'examen microscopique. 

 Il est vrai que l'examen macroscopique, une dissection soigneu- 

 sement faite à l'œil nu ou en s' aidant de la loupe peut rendre 

 de grands services en indiquant d'une manière plus ou moins 

 précise dans quelle portion des tissus malades on devra recher- 

 cher le point de départ du néoplasme. Mais il arrivera bien sou- 

 vent que la sagacité de l'observateur se trouvera en défaut, et 

 alors on ne pourra établir le diagnostic que par analogie et en 

 s'appuyant sur des caractères distinctifs d'un ordre plus géné- 

 ral et pouvant se rapporter à toutes les parties du tissu morbide. 



