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muthen, daß bei rasch auf einander folgenden Schwangerschaften die mangelhafte Rückbildung des Ute- 

 rus zur Zeit der neuen Konzeption, oder krankhafte Zustände desselben, wie Katarrh, Entzündung, welche 

 in dem vorherigen Wochenbett stattgefunden, die Ursache dieses fehlerhaften Sitzes der Placenta seien. 



Die Prognose ist im Allgemeinen eine ungünstige, die Blutungen vorzugsweise für die Mutter 

 nachtheilig und der centrale Sitz der Placenta am gefährlichsten. Die Behandlung zunächst der Blu- 

 tungen lehrt, daß innere Mittel meist erfolglos sind, und daß nur die Tamponade oder die Beendigung 

 der Geburt wirkliche Hilfe schallt. 



Zur Tamponade bedient man sich am besten des Blasenlampons, den man mit Eiswasser füllt. Ist 

 der Mutlermund bereits geöffnet, so wird der künstliche Blasensprung und die Extraktion des Kindes 

 vorzunehmen sein. Bleibt der Muttermund eng, so muß bei eintretender Lebensgefahr die künstliche 

 Erweiterung desselben, die Lösung der Placenta und Vornahme der Geburt erfolgen: nur in seltenen 

 Fällen, bei sehr rigidem Muttermunde, wird man genöthigt sein, nach Kilian, denselben einzuschneiden. 



Der Vortragende zeigt den Blasentampon vor. dessen er sich stets mit Vortheil bediente und wel- 

 cher statt der vom Erfinder Hüter angewendeten Thierblase eine von Kautschouk besitzt. Die von ihm 

 selbst beobachteten Fälle waren folgende: 



1) bei einer 40jährigen Mehrgebärenden bewirkte nach wiederholten Blutungen und daraus ent- 

 standener großer Schwäche der Blasentampon Wehen, und innerhalb 9 Stunden die Erweite- 

 rung des Muttermundes, welche jedoch wegen eintretender Gefahr künstlich vermehrt und das 

 5 Pfund schwere lebende Kind extrahirt werden mußte. Am 15. Tage Entlassung: 



2) bei einer zum 17. mal Schwangeren war durch vielfache Blutungen große Schwäche entstanden. 

 Die Placenta praevia war eine centralis, die Geburt wurde innerhalb 10 Minuten beendigt, 

 da der Muttermund bereits eröffnet war, und ein todtes Kind herausbefördert. Die Mutter starb 

 trotz aller Analeptika nach einigen Stunden: 



3) in der 37. Woche der 6. Schwangerschaft reichliche Blutung, bedeutende Anaemie, Muttermund 

 von 8 Groschen Größe, nach zweistündiger Anwendung des Tampon genügend erweitert. Bla- 

 sensprung, Beendigung der Geburt durch die Natur, todtes Kind, günstiger Ausgang für die 

 Mutter; 



4) Erstgebärende. Blutungen im letzten Monat. Der Tampon bewirkt bald Wehen, nach 9 Stun- 

 den thalergroße Oeffnung des Muttermundes. Die Wehen lassen nach, die Blutung wird wieder 

 heftig. — Extractio ovi tothis praecox mit großen Schwierigkeiten. Todtes Kind, nach sechs 

 Stunden Tod der Mutter: 



5) 31jährige Frau, 10. Monat der 4. Schwangerschaft. Tampon, Eröffnung des Muttermundes durch 

 denselben, der weitere Verlauf auf natürlichem Wege, günstiger Ausgang; 



6) am Ende der 6. Schwangerschaft starke Blutungen, durch den Tampon in 1^ Stunden genügende 

 Eröffnung des Muttermundes, Blasensprung, die weitere Geburt durch die Natur beendet, gün- 

 stiger Ausgang; 



7) , 8), 9) betrafen gleichfalls Mehrgebärende, bei denen allen die Verhältnisse dem vorigen Falle 



ähnlich waren und günstige Ausgänge eintraten. 



Hiernach glaubt der Vortragende das Verfahren mit dem Blasentampon durchaus empfehlen zu können. 



Schließlich theilt derselbe die Statistik der in den Journalen verzeichneten Fälle mit. 



In 90 Fällen kam 18 mal PI. pr. centralis vor; 7 mal waren Erstgebärende, 83 mal Mehrge- 

 bärende und zwar in der 10. — 17. Schwangerschaft. 



Die erste Blutung erfolgte 17 mal erst während der Geburt, 27 mal im 10. Monat, nur 1 mal 

 im 4. bereits. 



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