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waren bei dem meist liegenden Kranken die Muskeln nie versucht worden. In den einzelnen Fällen 

 wo der Kranke gehen sollte, war er „aus Schwäche" zusammengefallen. Es konnte keine weitere Be- 

 wegung mit den unteren Extremitäten ausgeführt werden, als daß die Beine im Liegen, wie im Sitzen 

 auseinandergespreizt werden konnten, doch so, daß, so wie der Kranke die Bewegung mittelst seines 

 Willens eingeleitet hatte, dieselbe ohne weiteren Befehl des Gehirnes zu Ende gebracht wurde. Er 

 konnte sie nicht inhibiren, resp. in der Mitte des Weges aufhören lassen. Zuweilen wurden die Unter- 

 extremitäten, namentlich in sitzender, unterstützter Stellung des Kranken, plötzlich ohne jede Willens- 

 äußerung Seitens des Kranken auseinandergezogen. Die Rumpfmuskeln waren gleichfalls von der Atro- 

 phie ergriffen. Die Bauchdecken schlaff, eingefallen, bei der Athmung sich weder hebend noch senkend. 

 Die Thoraxmuskeln waren nicht so stark atrophirt, wie die übrigen. Die Respiration war nicht mühsam, 

 aber nur ganz oberflächlich, 16 — 18 mal in der Minute. Dabei wurden die Rippen nur sehr wenig 

 gehoben; ganz unthätig war das Zwerchfell. Eine tiefe Inspiration war der Kranke zu machen 

 nicht im Stande; eben so wenig, den Athem anzuhalten. Namentlich stark atrophisch waren die Muskeln 

 des Halses und wie es schien der Oesophagus. Das Schlingen war nicht geradezu beschwerlich, aber 

 der Kranke konnte es weniger, als es sonst der Gesunde im Stande ist, dirigiren, um mich so auszu- 

 drücken. Er verschluckte sich sehr häufig und war außer Stande, die so entstandene Unbequemlichkeit 

 durch Räuspern u. s. w. zu beseitigen; sonst ging das Schlingen dem Gefühl des Kranken nach so vor 

 sich, daß die Bissen mehr sich herunterquetschten, manchmal auch herunterfielen. Die Oberextremitäten 

 habe ich schon erwähnt. Trotz des leichten Oedems der Hände boten diese den so charakteristischen 

 Anblick der Affenhand durch den Mangel der Maus; Fingerbewegungen, namentlich in irgend einer Kom- 

 bination unter sich und gegen einander, waren nicht ausführbar. Den unangenehmsten Anblick bot das 

 Gesicht dar; scharfe Linien, die Grenzen der einzelnen Muskeln, ließen das Gesicht wie gefurcht er- 

 scheinen; aber keine Veränderung der Züge begleitete die Aussprache der Gefühle und Gedanken des 

 Kranken, der im Uebrigen, da er nur „leberleidend" war, immer noch einen relativen Humor bewahrte. 

 Wahrhaft gespenstisch erschien es, wenn der Kranke mit Stimme und Auge, das ziemlich klar war, lachte, 

 aber keine Fiber seines Gesichtes zu diesem Gefühlsausdrucke zuckte, so daß man unwillkürlich zu 

 der Frage gedrängt wurde „wer lacht hier?" Eine größere Differenz als zwischen einem in früherer 

 Zeit angefertigten photographischen Bilde des Kranken und seinem gegenwärtigen Gesicht habe ich bei 

 den abgemagertesten Phthisikern nicht gefunden. Die innere Untersuchung erstreckte sich zunächst auf 

 die Unterleibsorgane. Der Kranke sollte — nach Angabe der Umgebung hatte der Arzt dies auseinander- 

 gesetzt — an einer akuten Leberatrophie leiden. Die Perkussion ergab allerdings eine Verringerung des 

 Breiten- und Längendurchmessers der Leber, aber verhältnißmäßig nur unbedeutend. Die übrigen Un- 

 terleibsorgane boten nichts Abnormes dar. Die Lungen athmeten oberflächlich, ohne besondere Aus- 

 dehnung, das Athmungsgeräusch war normal, aber schwach; Exspirationsgeräusche nicht zu hören. Die 

 Herzbewegungen waren sehr matt; die Töne zwar schwach, aber rhythmisch und sonst normal. Der Puls 

 schlug 48 — 50 mal in der Minute, isochronisch mit dem Herzschlage. Die Sexualorgane waren seit 

 lange in die völligste Apathie versunken. Die Verdauung war natürlich auf ein Minimum reduzirt, die 

 Zunge war rein, der Kranke war nicht ohne Appetit, aber er konnte nur schwer verdauen. Die Muscularis 

 des Darmtractus war offenbar mit von der Atrophie ergriffen. Die Obstruktion war so hartnäckig, daß 

 4 — 6 Tage keine Stuhlausleerung erfolgte, selbst trotz der fortgesetzt gebrauchten allerheftigsten Drastica 

 aller Art, auflösender Pillen, Laxantia u. s. w. Erfolgte eine Ausleerung, so waren die Exkremente in 

 kleine dunkle Knötchen zusammengepreßt. Die Haut war trocken, pergamentartig, mit mäßig ikterischer 

 Färbung, außer an den Händen, wo etwas Oedem vorhanden war. 



Die sensibeln Nerven waren unversehrt, der Kranke fühlte an jeder Stelle des Körpers, und die 



