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Leitung zum Gehirn ging normal vor sich. Natürlich konnte er keine schmerzerregende Ursache von 

 sich abwehren, und es mag für die Stärke der Atrophie anticipirend angeführt werden, daß der Kranke,, 

 als er bereits in seinem Lehnstuhl saß und rauchte, seine Hände noch so wenig gebrauchen konnte, daß 

 er die auf seine Hand fallende brennende Cigarrenasche nicht entfernen konnte, sondern sie zunächst 

 ruhig brennen ließ, bis eine endlich erlangte, gewaltsame Schleuderbewegung sie herabfallen machte. 

 Eben so trat es nicht selten ein, daß derselbe, als er bereits zu laufen anfing, plötzlich und ohne jede 

 besondere Veranlassung, wie etwa ein kleines Hinderniß oder ein Stoß, den Boden unter seinen Füßen 

 verschwinden fühlte und der Länge nach hinstürzte, nach dem Ausdruck des Kranken, „wie ein vor den 

 Kopf geschlagenes Rind." Die Muskeln selbst hatten für den zufühlenden Finger ihre runde, bauchige 

 Gestalt verloren; sie wurden als harte, dünne, lederartige Stränge unter der Haut gefühlt, und waren an 

 einzelnen Stellen selbst bei mäßigem Aufdruck sehr schmerzhaft. Ueberwiegend atrophirt waren die 

 Extensoren der Finger, so daß die Flexoren das Uebergewicht hatten; ebenso die Beuger des Vorder- 

 armes, die Heber des Oberarmes (delloideus war kaum zu entdecken, eben so waren pectoralis rnaj. 

 und minor ganz dünne Stränge), die Adduktoren des Oberschenkels, die Extensoren des Unterschenkels, 

 die Flexoren der Füße und Zehen. Dies im Allgemeinen das Bild des Kranken. Was die Diagnose 

 anlangt, so war von einem hartnäckigen Leberleiden, wie es vordem angenommen worden war, von einem 

 „tiefen Unterleibsleiden" für mich nicht die Rede. Es konnte sich nur darum handeln, zu entscheiden, 

 ob die Lähmung der Muskeln ihren Grund in einer Erkrankung der centralen Theile, des Gehirns oder 

 Rückenmarkes hatte, oder ob dieselbe das Resultat der vorangegangenen direkten, lokalisirten Muskel- 

 atrophie war oder nicht; genug, die Frage, welche überhaupt bei der Atrophie musculaire paralylique 

 aufgeworfen und sogar von Einzelnen dahin entschieden worden ist, daß dieser Zustand als eine selbst— 

 ständige Krankheit negirt und unter die Rückenmarkskrankheiten eingereiht worden ist. — Ich kann mich 

 liier auf eine Entscheidung dieser Frage nicht einlassen, welche allein die pathologische Anatomie und 

 das Mikroskop liefern kann, aber ich kann mir a priori keinen Grund denken, warum nicht der Muskel 

 eben so wie jedes andere Organ (und ich betrachte das Blut auch als ein solches) erkranken, einer 

 Atrophie unterliegen und durch dieselbe in seiner Funktion gehindert werden sollte; und wenn ich in 

 dem vorliegenden konkreten Falle die Frage entscheiden soll, so stand nichts im Wege, eine direkte 

 Muskelatrophie anzunehmen. Für eine primäre Erkrankung des Rückenmarkes oder des Gehirnes war 

 kein Symptom vorhanden, weder ein subjektives, noch ein objektiv wahrnehmbares. Kein Schmerz im 

 Verlauf der Wirbelsäule, keine Auftreibung, keine Sinnesstörung, keine Störung der vegetativen Sphäre, 

 so weit es, um mich so auszudrücken, die dynamischen Funktionen anlangte; Störungen, Trägheiten, 

 direkte Funktionslosigkeit überall nur da, wo, und nur so weit, als Muskelthätigkeiten dazu nothwendig, 

 die Muskelenergie aber direkt wegen Mangel an Fleisch, an Substanz, d. h. wegen Mangel des Kraft- 

 äußerers und Krafterzeugers fehlte. Am charakteristischsten war dies für den Darmkanal; die Verdauung 

 ging vor sich, aber in sehr geringem Maße; noch träger waren die Ausleerungen, aber das Ausgeleerte 

 war das Produkt vollständiger Verdauung; dem Darm fehlten seine energievollen Muskelfasern, und er 

 konnte weder seine für die Verdauung noch für die Fortbewegung seiner Kontenta nothwendigen peri- 

 staltischen Bewegungen machen. Es mag hierbei konstatirt werden, daß eben so die willkürlichen wie 

 die unwillkürlichen, wie die mitten inne stehenden von der Atrophie ergriffen waren. Gegen die An- 

 nahme eines Leidens der centralen Nervenmassen sprach auch die Dauer der Krankheit. Dieselbe war 

 auf der einen Seite für die geschilderten Symptome vom Beginn der zuerst beobachteten Lähmungser- 

 scheinungen der Muskeln zu kurz. Ein Leiden der Centraiorgane hätte bei so kurzer Dauer »icht so 

 erhebliche Erscheinungen gesetzt, wie wir dies wenigstens gewöhnlich bei dem Verlauf dieser Krank- 

 heiten beobachten. Auf der anderen Seite aber zu lang, denn ein Leiden der Centraiorgane hätte. 



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