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offenbar auch anderweitige Störungen erheblicherer Art in dem Organismus hervorgerufen. Wie erwähnt, 

 deuteten alle übrigen Erscheinungen in Nichts derartige Störungen an. Endlich waren die Lähmungs- 

 erscheinungen ganz systematisch von einer Muskelgruppe auf die andere vorgeschritten, und zwar nicht 

 zuerst in denjenigen, die irgend einer erkrankten Stelle des Rückenmarks zunächst in der Leitung lagen, 

 sondern ganz von dem Verlauf der motorischen Nerven unabhängig. Der galvano- elektrische Strom 

 endlich bestätigte mir die Diagnose vollständig. Die Rezeptivität der Muskeln für denselben, d. h. die 

 Fähigkeit, sich durch denselben zusammenzuziehen, war in den zuerst erkrankten Muskeln am geringsten, 

 in den zuletzt ergriffenen am stärksten. Freilich waren alle fast ganz unthätig, aber die trägsten zogen 

 sich auf den stärksten Strom, soweit derselbe von der sensitiven Seite aus ertragen wurde, gar nicht, 

 die später erkrankten etwas, die jüngst erkrankten auch auf etwas schwächere Ströme zusammen. Auch 

 der spätere Verlauf der Sache hat dies bestätigt. Ich glaube, man war berechtigt, eine Atrophie mtis- 

 culaire parahjUque progressive im vorliegenden Falle zu diagnosticiren. In ätiologischer Beziehung 

 ließ sich wenig eruiren und nichts Besonderes weiter, als was wiederholt in ähnlichen Fällen gesehen 

 worden ist; der Kranke war ein leidenschaftlicher Jäger und namentlich viel auf sogenannten Wasser- 

 jagden gewesen, wobei der Jäger oft bis an die Hälfte des Körpers, wenn auch durch dichte lederne 

 Bekleidung geschützt, in sumpfigtem Röhricht steht. Einen direkten ätiologischen oder selbst auch nur 

 einen chronologischen oder unmittelbaren Zusammenhang nachzuweisen, war hier wie anderswo nicht möglich. 



Nach Alle dem, nach wiederholten Untersuchungen, Experimenten u. s. w., nachdem ich der Um- 

 gebung des Kranken die ganze Trostlosigkeit der Lage auseinandergesetzt hatte, trat die große Frage: 

 was thun? in den Vordergrund. Was thun? Der praktische Arzt soll behandeln und wo möglich heilen! 

 er lebt nicht im Hospital, wo man sich begnügen kann, den Verlauf mit anzusehen, wenn man überzeugt 

 ist, nicht heilen zu können. Der Hospitaiarzt darf versuchen, der Privatarzt muß handeln, wenn er in 

 seinem Handeln auch nur den Versuch sieht. Er muß nur ehrlich genug sein, dies zu sagen, und wie 

 überall, so hier besonders, ist die reine Wahrheit die größte Klugheit. Ich will's versuchen, war auch 

 hier mein Ausspruch, wenn ich mich der äußersten Konsequenz und des guten Willens des Kranken, wie 

 der Umgebung versichert halten darf; Beides glaubte ich zu finden. Die nächste und unabweisliche 

 Nothwendigkeit war mir, den Kranken zu nähren, durch den natürlichen Reiz der Nahrungsmittel die 

 Energie des Darmkanals zu steigern, im Zweck das Mittel zu suchen; medikamentös war mir nur Indi- 

 kation, für denselben Zweck den Blutumlauf intensiv zu steigern, aber ohne wesentliche Aufregung. Der 

 Kranke mußte wider seinen Willen essen; die Nahrungsmittel wurden natürlich in der leicht verdaulichsten 

 und kompendiösesten Form verabreicht, aber sehr häufig, und in fortdauernd wechselnder Form: Fleisch, 

 gebraten und dann gehackt, Bouillon, Eier, Schinken, Bier, mäßige Dosen Wein, Wild, Geflügel u. s. w. 

 Der Kranke mußte seinen häufigen Widerwillen bezwingen, die Schwierigkeit des Schlingens überwinden, 

 genug er mußte « tout prix essen. In Bezug auf meine zweite Intention bekam er Chinin, Anfangs 

 allein, dann mit Eisen. Für den Anfang war der Erfolg überraschend. Die Verdauung hob sich, der 

 Puls vermehrte sich, der Blutumlauf wurde reger, ein mäßiger Turgor und etwas frischere Farbe der 

 Haut erschien. Nach Verlauf von 3 — 4 Wochen hatte der Kranke eine vollständig geregelte Verdauung; 

 aß gern und gab täglich eine gehörige Quantität fester, gebundener, braungefärbter Exkremente von 

 sich. Die Leberaffektion war verschwunden, eben so die hartnäckigen Unterleibsstockungen, der Puls 

 war auf 60 — 65 Schläge gestiegen, die Arterie zog sich kräftig zusammen. Für mich war der Erfolg 

 ein sehr großer, aber genügend natürlich nicht, denn alles Andere blieb, wie es war, ja für den Kran- 

 ken war die Unbequemlichkeit noch gestiegen, da ihm jeder Bissen in den Mund gesteckt werden mußte. 

 Um etwas Weiteres zu erlangen, mußte man zu medikamentösen Einwirkungen seine Zuflucht nehmen. 

 Im Vordergrund stand Eisen ; ohne jeden Erfolg wurde es lange fortgegeben. Chinin war längst weg- 



