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Jahres-Bericht 



abstiess. Der Fall ist von Dr. Kroner in Nr. 1 der Breslauer ärztl. 

 Zeitschrift 1880 veröffentlicht. 



Ein zweites unangenehmes Ereigniss passirte bei einem Falle, den 

 ich in Abwesenheit des Herrn Geh. Rath Spiegelberg operirte. Es war 

 ein rechtsseitiges Dermoid, bei einer sehr herunter gekommenen Frau, die 

 fortwährend fieberte und bei der durch die Laparotomie constatirt wurde, 

 dass frische fibrinös eitrige Peritonitis bestand, neben der Cyste befanden 

 sich reichliche Massen verfärbter peritonäaler Flüssigkeit. Die Operation 

 verlief reactionslos, vom zweiten Tage ab war Patientin fieberfrei und der 

 andauernd fieberfreie Verlauf bewog mich die Nähte schon am sechsten 

 Tage zu entfernen — die Wunde war völlig per primam geheilt. Am 

 nächsten Morgen jedoch veranlasste mich eine Klage der Patientin, die 

 in der Nacht mehrmals gehustet und in Folge dessen Schmerzen in der 

 Wunde haben wollte, zur Oeffnung des Verbandes und fand es sich, 

 dass die Wundränder im ganzen Bereich der Wunde einfach aus einander 

 gewichen waren und mehrere Darmschlingen frei zu Tage traten. Ganz 

 minimale Blutcoagula bedeckten die Darmserosa- ich reinigte sofort die 

 Wunde und die Därme, reponirte dieselben, frischte die Peritonäalränder 

 wieder an und nähte die Wunde von Neuem zu. Patientin befindet 

 sich wohl und munter, die Wunde hat an ihrer Oberfläche anfangs stark 

 geeitert, ist jetzt aber am achtzehnten Tage nach der Operation völlig 

 verheilt. 



Es hat also in diesem Falle der antiseptische Verband sich aufs 

 Glänzendste bewährt; die geöffnete Peritonäalhöhle mit Darm haben 

 mehrere Stunden bloss gelegen , ohne dass nachträglich auch nur die 

 geringste Spur von Peritonitis aufgetreten wäre, ja noch mehr, in diesem 

 Falle ist durch die Laparotomie die vorhandene Peritonitis mit einem 

 Schlage beseitigt worden, ein Erfolg, der ja auch von anderer Seite 

 hinlänglich verbürgt ist, da Fälle von Ruptur der Cysten mit consecutiver 

 Peritonitis einen glücklichen Ausgang durch die Laparotomie fanden. 



Es ist natürlich bei derartig complicirten Laparotomien Haupt- 

 bedingung, die Toilette des Peritonäums aufs sorgfältigste zu installiren. 

 Hierzu gehört vor allem ein so weit reichender Schnitt, dass die mit einem 

 Schwämme armirte Hand in alle Ecken und Buchten der Bauchhöhle 

 bequem gelangen kann, um jede Spur ascitischer Flüssigkeit oder über- 

 geflossenen Cysteninhalts zu entfernen. Wir wischen nicht allein die Peri- 

 tonäalhöhle mit feuchten, carbolisirten Schwämmen aus, sondern schütten 

 grosse Quantitäten 2procentiger warmer Carbollösung in die Bauchhöhle 

 und sind dadurch in der Lage, die der tiefsten Stelle, also dem 

 Douglas'schen Räume, zugeschwemmten Theile des Cysteninhalts aufs 

 sauberste zu entfernen. Da wir bei Ausführung unserer Laparotomien 

 den grössten Werth auf die Trockenlegung der Bauchhöhle, legen, haben 

 wir auch bei den Castrationen sofort den Schnitt so weit verlängert, dass 



