der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



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wir bequem mit der Hand in die Bauchhöhle gelangen konnten. Für die 

 Prognose der Operation hat die Länge des Schnittes gar keine Bedeu- 

 tung, man wird beim antiseptischen Operiren doch jetzt kaum mehr die 

 Mortalitätsziffer von der Länge des Schnittes abhängig machen* ja es 

 wird entschieden die Prognose eher trüben, wenn man noch nachträglich 

 den Schnitt verlängern muss, nachdem vorher vergebliche Manipulationen 

 bei kleinem Schnitte stattgefunden haben, wie sie bei Abgleiten der 

 Ligatur oder Blutung vorkommen können, als wenn man ihn gleich so 

 weit führt, dass man zu allen Theilen des Operationsfeldes bequem ge- 

 langen kann. 



Legt man auf absolute Austrocknung der Bauchhöhle das grösste 

 Gewicht, so wird man bei Laparotomien nicht genöthigt sein, die Drainage 

 der Bauchhöhle in der ausgedehnten Weise zu machen, wie sie Barden- 

 heuer (cfr. Zur Frage der Drainirung der Peritonäalhöhle, Stuttgart 1880) 

 verlangt. Das Peritonäum ist eine so rasch resorbirende Membran, dass 

 es geringe Blutmengen, die keine septischen Stoffe in sich bergen, binnen 

 ganz kurzer Zeit zur Resorption bringt. Aufs prägnanteste wurde dies 

 constatirt bei einer Ovariotomie, die Herr Stabsarzt Goder (Poln.-Lissa) 

 der Klinik zu überweisen die Güte hatte. Es waren bei einem colossalen 

 Tumor die ausgedehntesten Adhäsionen mit Netz, Magen und vorderer 

 Bauchwand vorhanden, und trotzdem wir aufs sorgfältigste die Blutung 

 durch weitgreifende Ligaturen en masse zu stillen suchten, waren wir 

 nicht im Stande, der parenchymatösen Blutung aus den flächenhaften 

 Adhäsionen völlig Herr zu werden, schlössen rasch die Bauchwunde und 

 applicirten einen festen Compressionsverband, der die Blutung am sichersten 

 stillte, und die Genesung war nicht im Geringsten durch das Hineinbluten 

 in die Peritonäalhöhle complicirt. In diesem Falle blieb trotz der 

 schweren Complicationen sogar die Gravidität, die den vierten Monat er- 

 reicht hatte, bestehen, während sie in einem früheren von Geh. Rath 

 Spiegelberg operirten Falle durch Abort am dritten Tage endete. 



Die Ovariotomien bei bestehender Schwangerschaft geben im Allge- 

 meinen eine sehr gute Prognose, man soll stets in den ersten Monaten der 

 Gravidität operiren, da nicht allein die Prognose für Erhaltung der Frucht 

 eine bessere ist, "sondern auch die Operation bei weiter vorgeschrittener 

 Gravidität gefährlicher wird, da durch den Blutreichthum der Ligamente 

 in den späteren Monaten leicht gefährliche Blutungen eintreten können. 



Bei grossen Cystomen oder bei Vorhandensein reichlicher Mengen 

 ascitischer Flüssigkeit neben dem Tumor haben wir öfters, 1 — 2 Tage 

 vor der Laporotomie, die Bauchhöhle durch eine Punction von dem 

 übermässigen Inhalte zu entlasten gesucht- man schafft sich nicht nur 

 Raum zum bequemeren Manipuliren in der Bauchhöhle, sondern ver- 

 mindert andererseits auch die Gefahren, die eine plötzliche Entleerung 

 der Bauchhöhle, besonders bei in ihrer Ernährung stark reducirten lndi- 



