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die Totalexstirpation erreicht, da man vor Recidiven nie geschützt ist, 

 und bei geeigneten Fällen durch ungleich mildere Operationsverfahren 

 den armen Kranken doch öfters für längere Zeit Heilung resp. Erleich- 

 terung von ihren Leiden schafft. Wir werden unseren Erfahrungen ge- 

 mäss die Laparotomie zum Zwecke der totalen Exstirpation des Uterus 

 nie wieder machen- bei der Gefahr, den der schwere Eingriff an sich 

 bietet, ist weder bei Sarcom noch bei Carcinom der absolute Erfolg, der 

 durch die Entfernung des erkrankten Organs doch eintreten müsste, sicher 

 zu erreichen, da wir nie im Stande sind, die Lymphgefässe des Beckens, 

 in denen neue Keime vielleicht schlummern, in dem Umfange zu ent- 

 fernen, wie wir es bei der Exstirpation anderer carcinomatös erkrankter 

 Organe bei Amputatio mammae z. B. thun. 



In die letzte Kategorie unserer Laparotomien gehört die Hydrone- 

 phrosenoperation ; sie betraf ein junges Mädchen, das von der medici- 

 nischen. Klinik uns zugesandt wurde; wir legten eine Nierenbecken-Bauch- 

 fistel an, suchten den Sack, nachdem eine Verlöthung desselben mit der 

 vorderen Bauchwand eingetreten war, durch adstringirende Injectionen zur 

 Schrumpfung zu bringen, was uns jedoch nur im beschränkten Masse 

 gelang; die Niere functionirt ruhig weiter, wenn auch in beschränktem 

 Masse, und werden wir in nächster Zeit die Exstirpation derselben 

 vom Rücken her, also extraperitoneal vornehmen. 



Vergleichen wir die Resultate früherer Laparotomien, die Herr Geh. 

 Rath Spiegelberg ausführte, mit denen der letzteren Zeit, so sehen 

 wir, dass durch die Einführung der Antisepsis ein ungeahnter Erfolg er- 

 zielt wurde. Während bis zum Jahre 1 876 wenig mehr als die Hälfte 

 der Operationen ein glückliches Resultat lieferte, konnte Herr Geh. Rath 

 Spiegelberg in seinem Bericht über 35 gelisterte Ovariotomien 30 Hei- 

 lungen (86 °/ 0 ). verzeichnen (cfr. Berl. klin. Wochenschrift 1879 Nr. 18) 

 und die 25 seit dieser Zeit operirten Laparotomien, in denen mit den 

 verschiedensten Complicationen zu kämpfen war, noch dazu bei Indi- 

 viduen, die sich in den denkbar schlechtesten Ernährungsverhältnissen 

 befanden, sind alle hinter einander genesen, ein Resultat, das nichts zu 

 wünschen übrig lässt. Und dies verdanken wir lediglich der penibelsten 

 Durchführung der Antisepsis und zwar einer Antisepsis, die nicht blos in 

 dem Gebrauch einer bestimmten Carbollösung oder Carbolsprays allen 

 aseptischen Anforderungen glaubt Genüge zu thun, sondern die Ope- 

 rateur und Assistenten jeden Augenblick daran erinnert, dass von dem 

 geringsten Versehen, vom Abweichen auch der kleinsten antiseptischen 

 Vorschrift das betreffende Menschenleben nicht nur gefährdet, sondern 

 verloren ist. Es ist unbegreiflich, wie sich noch immer, auch in der 

 neueren Zeit, Aerzte und Operateure gegen die Li st er 'sehe Methode 

 verschliessen können; derartigen Aeusserungen, dass schlechte Resultate 

 bei Bauchschnitteu durch die Anwendung der antiseptischen Methode 



