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Jahres-Bericlit 



verständlich besonders da, wo die Erkrankung bereits von der Ober- 

 fläche in das Parenchym eingedrungen sei, gar nichts. 



Nach der Ansicht des Vortragenden entspringen die meisten Puerperal- 

 erkrankungen aus der Infection vom Geburtskanal selbst, nämlich aus 

 der in demselben vor sich gehenden Fäulniss, die ihrerseits wieder durch 

 den unter der Geburt erfolgenden Eintritt von Luft bedingt werde. Es 

 genügt deshalb nicht, wenn antiseptisch geboren werden soll, die strenge 

 Einhaltung der oben besprochenen Vorschriften, sondern es ist gleich 

 unumgänglich nöthig, den Geburtskanal der Gebärenden völlig rein zu 

 halten und die in denselben eingedrungene Luft zu entfernen und jeden- 

 falls zu desinficiren, und zwar während des ganzen Geburtsverlaufes hin- 

 durch, sobald es nöthig erscheine. 



Herr Wiener schliesst sich der Forderung des Herrn Vortragenden, die 

 prophylaktische Desinfection der Gebärenden in keinem Falle zu versäumen, voll- 

 kommen an, glaubt aber, dass diese nothwendige Massregel bisher nur in den 

 klinischen Instituten geübt wurde. In der Privatpraxis wurde sie so gut wie 

 ganz ausser Acht gelassen. Der grösste Theil der Hebammen besitze überhaupt 

 keine Irrigations-Apparate und mit den bisherigen Spritzen werde in der Regel 

 mehr Luft in den Genitalkana] eingeführt, als vorher drinnen war. Deshalb werde 

 man in der Praxis die puerperalen Irrigationen in einem viel ausgedehnterem 

 Maasse vorzunehmen haben, als der Herr Vortragende angedeutet hat. Seien auch 

 in manchen Fällen putrider Zersetzung des Uterus-Inhaltes die puerperalen Aus- 

 spülungen sowohl, wie die Uterusdrainage und die permanente Irrigation völlig 

 nutzlos, so gelinge es doch andererseits häufig, durch ausgiebige Ausspülungen die 

 Hauptmasse der Zerfalls-Producte zu entfernen und die weitere Zersetzung zu be- 

 schränken. Alles komme darauf an, dem jauchigen Zerfall der Placentarthromben 

 vorzubeugen. Dies sei nur durch die puerperalen Ausspülungen möglich. Gelingt 

 es, durch dieselben den Process auf die oberflächlichste Schicht des Endometrium 

 zu beschränken, dann würden die tiefer gelegenen Blut- und Lymphbahnen mittler- 

 weile Zeit haben, sich gegen das Eindringen von Infectionsstoffen abzuschliessen, 

 und die Aussicht auf Genesung werde immer grösser. 



Herr Eger jun. möchte aus der nicht zu läugnenden Thatsache, dass trotz 

 des vor 2 Jahren an das Publikum durch die hygienische Section gerichteten Mahn- 

 rufes das Wochenfieber nach wie vor in Breslau seine Opfer fordere, nicht folgern, 

 dass die Ursachen des Auftretens anderswo gesucht werden müssten, als in den 

 damals allseitig anerkannten Schäden. Er könne den Nachweis führen, dass alle 

 die seitdem zu seiner Kenntnis gekommenen Infectionsfälle ebenfalls wiederum 

 durch Hebammen von Frau zu Frau geschleppt wurden. Wäre die von Herrn 

 Spiegelb erg so in den Vordergrund gestellte Autoinfection wirklich so wesent- 

 lich, dann müsste die Schwere des Geburtsverlaufes annähernd in gradein Verhält- 

 niss stehen mit Zahl und Intensität der Puerperal -Erkrankungen. Dies war in 

 seinen Fällen absolut nicht der Fall. Nicht eine einzige der Kranken war durch 

 Kunsthilfe oder auch nur im Beisein des Arztes entbunden worden; bis auf eine 

 — auch normal gebaute — waren alle Mehrgebärende mit vorhergegangenen 

 leichten Entbindungen, denen als schädigendes Moment nur eines gemeinschaft- 

 lich war — die inficirende Hebamme. 



Herr Langer bemerkte hierauf, dass er kurz mittheilen wolle, dass seit dem 

 15. Februar 1878 auf Veranlassung der hygienischen Section eine Puerperalfieber- 

 Commission ernannt wurde, deren Ausschuss nicht unthätig geblieben sei. 



Das am 1. October 1878 für die preussischen Hebammen Schulen neu einge- 

 führte Lehrbuch sollte den Hebammen die nothwcndigen Winke für eine gründ- 

 liche Desinfection ihrer etwa mit septischen Stoffen in Berührung gekommenen 

 Hände und Instrumente vor und nach der Geburt geben, doch blieben die ge- 

 stellten Erwartungen weil zurück. Es wird den Hebammen nur ein -1 0 o Carböl- 

 Oel vorgeschrieben, mit welchem sie ihre Hände etc. zu desinficiren hätten. 



Leider seien auch innerhalb dieser '2 Jahre eine ganze Reihe neuer ver- 

 schleppter Puerperalfieber-Fälle vorgekommen. Die Commission habe deshalb «lern 



