der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



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Trichter in denselben eingegossen, bis dahin wurde der Operirte von dem 

 Tage der Operation an mit Klystieren von Leube'scher Fleischsolution 

 ernährt. Am 7. Tage wurden 12 Nähte, am 8. die letzten 7 herausge- 

 nommen. Nach Entfernung derselben zeigte sich die Verwachsung zwischen 

 Magen- und Bauchwand als fest und sicher. Der Operationsverlauf war 

 absolut fieberlos, die Temperatur nur am Abend nach der Operation 37,7, 

 sonst immer 36,8 — 37,2. Puls nicht über 75. 



Der Kranke hat sich sehr erholt, fühlt sich relativ ziemlich wohl und 

 hat nur geringen Durst. Seine Nahrung besteht in Bouillon mit Ei, 

 Wein, Reis, Gries, Sago und täglich einmal weiches Fleisch, das sich 

 der Kranke zuvor kaut und dann in den Magen hereindrückt. Unter 

 diesen günstigen Bedingungen hofft Vortragender den Kranken noch einige 

 Zeit am Leben zu erhalten. 



In der an diesen Vortrag sich schliessenden Discussion erwähnt Herr Richter, 

 dass er im vergangenen Jahre eine Gastrotomie gemacht habe, wie es so häufig 

 geschieht zu spät, bei einem Patienten mit Carcin. oesoph., der schon seit Tagen 

 nicht einen Tropfen Wasser hatte schlingen können und dessen Lungen bereits 

 in Mitleidenschaft gezogen waren. Der Kranke starb nach etwa 20 Stunden, 

 ohne dass sich peritonitische Erscheinungen eingestellt hätten. R. sind im Ganzen 

 etwa 50 Fälle von Gastrotomie (der Anlegung eines Magenmundes gegenüber der 

 Gastrotomie, der vorübergehenden Eröffnung des Magens zur Entfernung eines 

 Fremdkörpers aus demselben) bekannt, mit mindestens 12 Heilungsfällen, d. h. Fällen, 

 bei welchen die Operationswunde ohne wesentlichen Zwischenfall heilte, und die 

 Ernährung durch die Fistel das Leben des Patienten um Wochen und Monate ver- 

 längerte. In den meisten Fällen erlagen dieselben dann allerdings der weiteren 

 Ausbreitung des Krebses, und unter den wegen Narbenstrictur Operirten einige den 

 secundären Folgen der Magenentzündung. Operirt man bei Leuten mit sehr kräftig 

 entwickeltem Thorax, bei denen man den ganz leeren Magen aus der Tiefe hervor- 

 holen muss, um ihn an die Bauchwunde anzunähen, so erregt das Bewusstsein, 

 dass zunächst allein die Heftfäden, später wesentlich nur die Verklebungen der 

 Peritonäalplatten die vordere Wand des zunächst noch leeren Magens suspendirt 

 erhalten und auch gegenüber den Erschütterungen bei eventuellem Erbrechen und 

 Husten Stand halten müssen, die ängstliche Empfindung, es könne hier leicht zu 

 einer secundären Trennung der narbigen Verbindung kommen. Indess scheint 

 sich dann — nach einer brieflich mitgetheilten Beobachtung von Dr. Es eher in 

 Triest — eher, wie es von dem widernatürlichen After bekannt, die parietale Peri- 

 tonäalschicht von der ßauchwand abzuheben und trichterförmig sich nach innen 

 vorzuwölben, als dass die beiden Bauchfellblätter sich wieder von einander 

 trennten. — Uebrigens ist man neuerdings mit der chirurgischen Behandlung von 

 Carcinomen im Anfangstheil des Darmtractus noch weiter gegangen, insofern 

 Peau im vergangenen Jahre „bei Carcin. pylori nach Entleerung des gewaltig- 

 ausgedehnten Magens durch Puuction die kranke Stelle ausgeschnitten und die 

 Wundränder des Magens und Duodenums mit einander vernäht hat. Der Kranke, 

 bei dem sich keine Peritonitis entwickelte, starb am 5. Tage nach der Operation an 

 Erschöpfung, trotzdem während der letzten Tage mehrere Transfusionen ihm neues 

 Blut zugeführt hatten. Auch bei diesen Operationen kann man nur auf einen 

 günstigen Ausgang rechnen, wenn der Kranke sich zu ihrer Ausführung ent- 

 schliesst, ehe seine Kräfte völlig reducirt sind. 



Herr Kolaezek erklärt, dass über die Zulässigkeit bezüglich der Gastro- 

 tomie wegen Carcinoma oesophagi unter den Chirurgen noch lange nicht Ein- 

 müthigkeit herrsche, weil zufolge der bisher gemachten Erfahrungen kaum eine 

 zweite Operation von so kläglichen Erfolgen begleitet sei. Er möchte seine per- 

 sönliche Ansicht dahin aussprechen, dass ihn weder die Ungefährlichkeit des Ein- 

 griffes an sich, noch die so überaus trügerische Hoffnung auf ein gewisses Stationär- 

 bleiben des Krebses, noch schliesslich sein eigner Wunsch, dem Patienten wenigstens 

 vorübergehend Linderung, also Euthanasie zu verschaffen, zur Gastrotomie 1 bestim- 

 men würden, sondern lediglich das dringendste Verlangen des Kranken operirt zu 



