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Jahres-Bericht 



Zulässigkeit des Kaiserschnittes in den letzteren Fällen noch Meinungs- 

 differenzen bestehen, ist man wohl allgemein darüber einig, dass diese 

 Operation in allen den Fällen Platz greifen muss, in welchen das ganze 

 Terrain bis zum inneren Muttermund ergriffen ist, oder die Neubildung 

 sogar auf das untere Uterussegment oder in grösserem Umfange auf die 

 Scheide übergegriffen hat. Hier ist die ganze Cervicalwand ein starrer 

 unnachgiebiger Ring, den auch eine verkleinerte Frucht nicht passiren 

 kann. Die Abtragung eines Stückes der Neubildung nützt gar nichts, da 

 die obere, absolut undehnbare Partie dennoch stehen bleiben müsste. 

 Incisionen in diese obere Partie müssten, wenn sie überhaupt etwas 

 nützen sollten, so tief geführt werden, dass eine Verletzung des Peri- 

 toneum fast unvermeidlich wäre. Ein Versuch, durch Aufopferung des 

 Kindes die Mutter zu retten, würde der letzteren theuer zu stehen kommen. 

 Gänzliche Zertrümmerung und Verjauchung der Neubildung, vielleicht 

 auch Ruptur des unteren Uterusabschnittes würde die Folge sein. Wozu 

 also Mutter und Kind opfern? Hier muss demnach unsere erste Sorge 

 dem Kinde zugewandt werden, und dies kann erfolgreich nur dann ge- 

 schehen, wenn wir uns zum Kaiserschnitte entschliessen. Diese, Vielen 

 noch grausam erscheinende Operation hat keineswegs die grossen Ge- 

 fahren mehr, die ihr allerdings noch vor wenigen Jahren zukamen. 

 Handelt es sich blos darum, die Mutter mit einiger Sicherheit über die 

 Gefahren der Geburt und des Wochenbettes hinwegzubringen, so haben 

 wir in der Porro'schen Methode des Kaiserschnittes ein vortreffliches 

 Mittel, das, wie Sie wissen, darin besteht, dass man zur Verhütung der 

 Nachblutung aus den Uteruswundrändern oder des Uebertrittes von 

 Jauchemassen in die Peritonealhöhle sofort an die Sectio caesarea die 

 Abtragung des Uterus und die Befestigung des Stumpfes in der Bauch- 

 wunde anschliesst. Freilich würde für die Mutter damit nur ein kurzer 

 und zweifelhafter Gewinn erreicht werden. 



Ob die Freund'sche Totalexstirpation des Uterus unmittelbar post 

 partum zulässig sei, wage ich hier nicht zu entscheiden. Jedenfalls 

 scheint mir die in der Geburt doppelt grosse Gefahr der Blutung und 

 Infection ein ernstes Bedenken gegen diese Operation abzugeben. Auch 

 ist zu erwägen, dass in Folge der in puerperio völlig veränderten anato- 

 mischen Lage der Beckenorgane Verletzungen wichtiger Gebilde viel- 

 leicht leichter und häufiger stattfinden könnten. Endlich ist ja die 

 Freund'sche Operation ohnehin in den Fällen ausgeschlossen, wo die 

 Neubildung entweder auf die Scheide oder aber, was bei den hoch 

 hinaufgewucherten Carcinomen so häufig der Fall ist, auf das para- 

 metrane Gewebe übergegangen ist. 



Mögen wir nun den Kaiserschnitt machen wie wir wollen, keinesfalls 

 werden die Resultate schlechter sein, als beim Versuche, die Frucht per 

 vias naturales zu entwickeln. Natürlich sind die Vortheile der Sectio 



